Αγγλικός όρος

end-stage renal disease

Ορισμός

Το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κατά το οποίο η κάθαρση της κρεατινίνης έχει μειωθεί περίπου στα 5 ml/ λεπτό. Απαιτούνται θεραπείες υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας προκειμένου να αποφευχθεί η επικίνδυνη για τη ζωή υπερφόρτωση με υγρά, η υπερκαλιαιμία και οι άλλες επιπλοκές της ουραιμίας.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να προέλθει ως επακόλουθο πολλών άλλων παθήσεων, όπως ο σακχαρώδης διαβητης, η υπέρταση, η σπειραματονεφρίτιδα, η αγγειίτιδα, το πολλαπλό μυέλωμα, η κατάχρηση αναλγητικών, η οποιαδήποτε από τις αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (π.χ. καταπληξία, αφυδάτωση, μεταποφρακτική νεφροπάθεια, η έκθεση σε νεφροτοξίνες, όπως οι αμινογλυκοσίδες, ο μόλυβδος η ακτινοσκιερές ουσίες). Στις ΗΠΑ, περίπου 300.000 άτομα λαμβάνουν θεραπεία για ESRD.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για εύκολη κόπωση (π.χ. ως αποτέλεσμα αναιμίας), δυσκολία στη συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, μεταβολές στην προσωπικότητα, υπνηλία, ναυτία, εμέτους, ανορεξία, οίδημα, δύσπνοια (όταν η κατακράτηση υγρών οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα) η ελαττωμένη διούρηση. Μερικοί ασθενείς που καθίστανται έντονα ουραιμικοί μπορεί να πέσουν σε λήθαργο η κώμα, ενώ άλλοι αναπτύσσουν ουραιμική περικαρδίτιδα. Γενικά, τα πρώιμα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι μη ειδικά.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η κάθαρση (αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό η περιτοναϊκή κάθαρση) η η μεταμόσχευση νεφρού χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση στης νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη χορήγηση υδατοδιαλυτών βιταμινών, φαρμάκων που δεσμεύουν τα φωσφορικά, ερυθροποιητίνη, και ρυθμιστικά διαλύματα διττανθρακικών. Η διατροφική αγωγή, που περιλαμβάνει γεύματα με περιορισμό στην ποσότητα των υγρών, του νατρίου, του καλίου και της πρωτεΐνης, προλαμβάνει επιπλοκές όπως η κατακράτηση υγρών και η υπερκαλιαιμία. Ο αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της γλυκόζης αίματος σε ασθενείς με υπέρταση και διαβήτη αντίστοιχα, παρατείνει τη νεφρική λειτουργία και προλαμβάνει την επιδείνωση.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Οι ασθενείς με ESRD πρέπει να αποφεύγουν τα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν τους νεφρούς (όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) η φάρμακα που μπορεί να συσσωρευθούν σε τοξικές συγκεντρώσεις ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας (φάρμακα δηλαδή που φυσιολογικά απεκκρίνονται από τους νεφρούς, όπως η ασπιρίνη, το μαγνήσιο η η μετφορμίνη).

Συντομογραφία

ESRD