Αγγλικός όρος

hyperthyroidism

Ορισμός

Πάθηση προκαλούμενη από υπέρμετρα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης στο σώμα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Η νόσος μπορεί να προκύψει εξαιτίας διαφόρων διαταραχών, όπως η οζώδης βρογχοκήλη και τα τοξικά αδενώματα, η υπερέμεση της κύησης, η υπέρμετρη χορήγηση υποκατάστασης της θυρεοειδούς ορμόνης, η υπερβολική κατανάλωση ιωδίου ή το αδένωμα της υπόφυσης. Ωστόσο, η συνηθέστερη αιτία είναι η νόσος του Graves.

ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ: Γενικά, τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου του Graves εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες - εκείνα τα οποία προκύπτουν δευτεροπαθώς από την υπέρμετρη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και εκείνα τα οποία οφείλονται σε υψηλά επίπεδα θυροξίνης στην κυκλοφορία. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπαθητική (αδρενεργική) διέγερση, περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, τρόμο, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση, αυξημένη αντανακλαστική δραστηριότητα, σύσπαση και αδυναμία καθόδου του άνω βλεφάρου (λαγόφθαλμος), επίμονο βλέμμα, αίσθημα παλμών, κατάθλιψη, νευρικότητα και άγχος. Τα συμπτώματα τα οποία προκαλούνται από την αυξημένη θυροξίνη στην κυκλοφορία, περιλαμβάνουν αυξημένο μεταβολισμό, υπερφαγία, απώλεια βάρους και ορισμένες ψυχολογικές διαταραχές. Στα ηλικιωμένα άτομα, τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι συχνά αμβλυμμένα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Οι οριστικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χειρουργική εξαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, τη χορήγηση φαρμάκων, όπως ραδιενεργό ιώδιο ή αντιθυρεοειδικά φάρμακα. Η επιλογή της θεραπείας εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία, η ισορροπία υγρών και το βάρος και καταγράφονται τα πρότυπα δραστηριότητας. Παρακολουθούνται τα επίπεδα ηλεκτρολυτών του ορού, ενώ ελέγχονται τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος και των ούρων για ενδείξεις υπεργλυκαιμίας και γλυκοζουρίας αντίστοιχα και αξιολογείται το ηλεκτροκαρδιογράφημα για αρρυθμίες και για μεταβολές του διαστήματος ST. Ο ασθενής εξετάζεται για κλασσικά σημεία και συμπτώματα (όπως αναφέρονται παραπάνω) και για ενδείξεις θυρεοτοξικής κρίσης ή καρδιακής ανεπάρκειας. Προσδιορίζεται το επίπεδο της επίγνωσης του ασθενή σχετικά με τη διαταραχή, αποκαθίστανται τυχόν παρερμηνείες και προσφέρονται πληροφορίες σχετικά με την πάθηση, τα σχετιζόμενα προβλήματα και την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Χορηγούνται ιατρικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του ραδιενεργού ιωδίου και αξιολογούνται ως προς την επιθυμητή αντίδραση και τις παρενέργειες, ενώ ο ασθενής καθοδηγείται στις θεραπείες αυτές. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει εξώφθαλμο, τότε ενσταλλάζονται ισότονα κολλύρια, προκειμένου να εφυγρανθούν οι επιπεφυκότες και συνιστώνται γυαλιά ηλίου ή οφθαλμικά καλύμματα, ώστε να προστατευθούν τα μάτια από το φως του ήλιου. Ενθαρρύνεται η λήψη δίαιτας υψηλής σε θερμίδες, σε βιταμίνες και σε μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων ενδιάμεσων πρόχειρων γευμάτων και η αποφυγή καφεϊνούχων αναψυκτικών. Ελέγχεται η συχνότητα και τα χαρακτηριστικά των κενώσεων του ασθενή και παρέχεται η απαραίτητη φροντίδα του δέρματος, όπως είναι αναγκαίο. Ο ασθενής πρέπει να ελαχιστοποιήσει τη σωματική και συναισθηματική καταπόνηση, να εξισορροπήσει τις περιόδους δραστηριότητας και ανάπαυσης και να φορά χαλαρά, βαμβακερά ενδύματα. Συνίσταται επίσης ένα δροσερό, σκοτεινό και ήσυχο περιβάλλον. Ο ασθενής προετοιμάζεται σωματικά και συναισθηματικά για την εγχείρηση, εάν χρειασθεί. Τόσο ο ασθενής όσο και η οικογένειά του διαβεβαιώνονται ότι οι συναισθηματικές μεταπτώσεις και η νευρικότητα θα υποχωρήσουν με τη θεραπεία. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να εξωτερικεύει τα αισθήματά του σχετικά με τις μεταβολές στην εμφάνισή του. Προσφέρεται βοήθεια στον ασθενή, προκειμένου να αναγνωρίσει και να αναπτύξει θετικές στρατηγικές αντιμετώπισης. Προσφέρεται συναισθηματική υποστήριξη, ενώ κανονίζεται παραπομπή για περαιτέρω συμβουλή, όπως είναι απαραίτητο. Η εφ' όρου ζωής θεραπεία υποκατάστασης της θυρεοειδούς ορμόνης, θα είναι απαραίτητη μετά από τη χειρουργική αφαίρεση ή τη θεραπεία εξάλειψης με ραδιενεργό ιώδιο. Ο ασθενής πρέπει να φορά ή να μεταφέρει ιατρική συσκευή αναγνώρισης, η οποία να περιγράφει την πάθηση και τη θεραπεία και να μεταφέρει τα φάρμακα μαζί του ανά πάσα στιγμή.

Ετυμολογία

[" + thyreos, ασπίδα + eidos, μορφή, σχήμα + -ismos, σε κατάσταση]

Υπώνυμος όρος

apathetic hyperthyroidism
subclinical hyperthyroidism