Γενική πάρεση

Ορισμός

Η γενική πάρεση είναι μια διαταραχή στη νοητική λειτουργία που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο από σύφιλη που δεν έτυχε θεραπείας.

Αιτίες

Η γενική πάρεση είναι μια μορφή νευροσύφιλης. Σήμερα είναι πολύ σπάνια.

Η λοίμωξη από σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους και βλάπτει πολλά διαφορετικά νεύρα του εγκεφάλου. Η βλάβη αυτή μπορεί να προκαλέσει:

• Μη φυσιολογική νοητική λειτουργία όπως ψευδαισθήσεις και ψευδείς ιδέες (παραισθήσεις)
• Σύντομους, οξείς πόνους που προκαλούνται από νωτιαία φθίση
• Μειωμένη πνευματική λειτουργία
• Μεταβολές στα μάτια και μη φυσιολογική ανταπόκριση της κόρης του οφθαλμού
• Μεταβολές στη διάθεση
• Υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• Μεταβολές στην προσωπικότητα
• Μεταβολές στον λόγο

Η γενική πάρεση συνήθως ξεκινά περίπου 15 - 20 έτη μετά τη λοίμωξη από τη σύφιλη. Οι κίνδυνοι είναι η λοίμωξη από σύφιλη και η λοίμωξη από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους, όπως η γονόρροια (που μπορεί να κρύβει συμπτώματα λοίμωξης από σύφιλη).

Οι λοιμώξεις από σύφιλη μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής με ένα άτομο που έχει μολυνθεί, αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθούν και με μη σεξουαλική επαφή.

Συμπτώματα

• Μειωμένη ικανότητα ομιλίας (αφασία)
• Μειωμένο κίνητρο
• Διαταραγμένη κρίση
• Απώλεια ικανότητας υπολογισμού
• Απώλεια μακροπρόθεσμης μνήμης (συμβάντα που έχουν συμβεί καιρό πριν)
• Απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (πρόσφατα συμβάντα)
• Μυϊκή αδυναμία (δυσκολία χρήσης των ποδιών, των χεριών ή άλλων σημείων του σώματος)
• Μεταβολές στην προσωπικότητα
• Παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις
• Ενόχληση, θυμός
• Ακατάλληλη διάθεση
• Μειωμένη διάθεση
• Σπασμοί

Εξετάσεις

Στα σημεία περιλαμβάνονται:

• Αλλαγή στην ανταπόκριση της κόρης του οφθαλμού
• Μη φυσιολογικό σχήμα της κόρης του οφθαλμού
• Ανικανότητα να στέκεστε με τα μάτια κλειστά (τεστ Romberg)
• Απώλεια αίσθησης δόνησης και θέσης
• Μυϊκή αδυναμία
• Προβλήματα με τη βάδιση
• Αργά επιδεινούμενη άνοια, με απώλεια εγκεφαλικών λειτουργιών

Ο γιατρός ενδέχεται να διενεργήσει τους ακόλουθους ελέγχους:

• Οφθαλμολογική εξέταση
• Μυϊκή εξέταση
• Εξέταση στο νευρικό σύστημα (νευρολογική)

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων που διενεργούνται για τη διάγνωση της σύφιλης στον οργανισμό είναι οι εξής:

• Δοκιμασία απορρόφησης φθορίζοντος τρεπονηματικού (FTA-ABS)
• Ταχεία αντιδρασίνη πλάσματος (RPR)
• Δοκιμασία διερεύνησης αφροδίσιων νοσημάτων (VDRL)

Οι εξετάσεις στο νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF)
• Αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
• Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας

Αντιμετώπιση

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης και η επιβράδυνση της επιδείνωσης της διαταραχής. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πενικιλλίνη ή άλλα αντιβιοτικά, όπως δοξυκυκλίνη, για τη θεραπεία της λοίμωξης. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μέχρι η λοίμωξη να έχει πλήρως καθαρίσει.

Η αντιμετώπιση της λοίμωξης θα μειώσει τη νέα νευρική βλάβη, αλλά δεν θα θεραπεύσει τη βλάβη που έχει ήδη προκληθεί. Μια εξέταση παρακολούθησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι απαραίτητη για να διαγνωστεί εάν έδρασε η αντιβιοτική θεραπεία.

Απαιτείται θεραπεία των συμπτωμάτων για την υπάρχουσα βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σπασμοί εκδηλώνονται σπάνια, αλλά απαιτείται επείγουσα θεραπεία εάν εκδηλωθούν. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (όπως η φαινυτοΐνη) μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των σπασμών.

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους μπορεί να χρειαστούν βοήθεια με δραστηριότητες, όπως η σίτηση και το ντύσιμο. Τα άτομα με μυϊκή αδυναμία μπορεί να χρειαστούν εργοθεραπεία ή φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση

Χωρίς θεραπεία, τα άτομα αυτά μπορεί να καταστούν ανίκανα. Τα άτομα με λοιμώξεις όψιμης σύφιλης είναι πιο πιθανό να αποκτήσουν άλλες λοιμώξεις και νόσους.

Πιθανές επιπλοκές

• Ανικανότητα αυτο-φροντίδας
• Ανικανότητα επικοινωνίας ή αλληλεπίδρασης με άλλους
• Τραυματισμός λόγω σπασμών ή πτώσεων

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με γιατρό

Καλέστε τον γιατρό σας εάν ξέρετε ότι έχετε εκτεθεί σε σύφιλη ή σε άλλο αφροδίσιο νόσημα στο παρελθόν και δεν έχετε ακόμα θεραπευτεί.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα γενικής πάρεσης, ειδικά εάν έχετε έρθει σε επαφή με ασθενή με σύφιλη.

Εάν έχετε σπασμούς πηγαίνετε στα επείγοντα περιστατικά ή καλέστε τον τοπικό αριθμό επειγόντων περιστατικών (όπως το 166).

Πρόληψη

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς σύφιλης θα βοηθήσει στην πρόληψη της γενικής πάρεσης.

Το ασφαλές σεξ, όπως ο περιορισμός των συντρόφων και η χρήση προστασίας, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από σύφιλη. Αποφύγετε την άμεση επαφή με ασθενείς που έχουν δευτεροπαθή σύφιλη, φορώντας γάντια.

---