Υστερεκτομή

Ορισμός

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας μιας γυναίκας. Μπορεί να γίνει μέσω μιας τομής στην κοιλιά ή στον κόλπο.

Εναλλακτικές ονομασίες

Κολπική υστερεκτομή, κοιλιακή υστερεκτομή, υπερεκμετρική υστερεκτομή, ριζική υστερεκτομή, αφαίρεση της μήτρας, λαπαροσκοπική υστερεκτομή, λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή, LAVH, ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή, TLH, λαπαροσκοπική υπερηχοβιολογική υστερεκτομή, ρομποτικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή

Περιγραφή

 Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιος τύπος υστερεκτομής είναι ο καλύτερος για εσάς. Θα εξαρτηθεί από το ιατρικό σας ιστορικό και τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης.

• Κοιλιακή υστερεκτομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή 12 έως 17 εκατ. στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η τομή μπορεί να γίνει είτε κάθετα είτε οριζόντια στην κοιλιά σας, ακριβώς πάνω από το ηβικό τρίχωμα (μια τομή στην περιοχή του μπικίνι).
• Κολπική υστερεκτομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στον κόλπο σας. Η μήτρα σας θα αφαιρεθεί μέσα από αυτήν την τομή. Η τομή θα κλείσει με ράμματα.
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Το λαπαροσκόπιο είναι ένας στενός σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος του. Ο χειρουργός θα σας κάνει 3 με 4 πολύ μικρές τομές στην κοιλιά σας. Το λαπαροσκόπιο και άλλα χειρουργικά εργαλεία θα εισαχθούν μέσω αυτών των τομών. Η μήτρα σας θα κοπεί σε μικρότερα κομμάτια και ο χειρουργός θα την αφαιρέσει μέσα από αυτές τις μικρές τομές.
• Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή: Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τη μήτρα σας μέσα από μια τομή στον κόλπο σας. Ο χειρουργός θα εισάγει επίσης ένα λαπαροσκόπιο και άλλα όργανα στην κοιλιά σας μέσα από 2 ή 3 άλλες μικρές τομές.
• Η ρομποτική χειρουργική είναι σαν την λαπαροσκοπική χειρουργική, αλλά χρησιμοποιείται μια ειδική μηχανή. Συχνά χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει καρκίνο ή είναι υπέρβαρος και η χειρουργική κολπική επέμβαση δεν είναι ασφαλής.

Κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα ή μέρος αυτής. Οι σάλπιγγες (οι σωλήνες που συνδέουν τις ωοθήκες με τη μήτρα) και οι ωοθήκες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.

• Μερική (ή υφολική) υστερεκτομή είναι η αφαίρεση μόνο του άνω μέρους της μήτρας. Ο τράχηλος παραμένει στη θέση του
• Η ολική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας και του τραχήλου
• Η ριζική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας, των λεμφαδένων της πυέλου και του άνω μέρους του κόλπου. Αυτό γίνεται κυρίως όταν υπάρχουν κάποιες μορφές καρκίνου.

Γιατί γίνεται η υστερεκτομή

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε  υστερεκτομή. Αλλά, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να θεραπεύσετε την ασθένειά σας που δεν απαιτούν αυτή τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Η υγεία σας μπορεί να βελτιωθεί με λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας που διαθέτετε.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας τους, πολλές γυναίκες θα παρατηρήσουν αλλαγές τόσο στο σώμα τους όσο και στο πώς αισθάνονται για τον εαυτό τους. Συζητήστε με το γιατρό σας, την οικογένειά σας και τους φίλους σας σχετικά με αυτές τις πιθανές αλλαγές πριν προχωρήσετε στην χειρουργική επέμβαση.

Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται για:

• Όγκους στη μήτρα, όπως τα ινομυώματα της μήτρας
• Καρκίνο της μήτρας, συνήθως καρκίνο του ενδομητρίου
• Καρκίνο του τραχήλου ή προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας που ονομάζεται τραχηλική δυσπλασία
• Καρκίνο των ωοθηκών
• Ενδομητρίωση, όταν ο πόνος σας είναι έντονος και άλλες θεραπείες δεν βοήθησαν
• Σοβαρή, μακροχρόνια κολπική αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί με τα φάρμακα
• Πρόπτωση της μήτρας. Η προεξέχουσα μήτρα γλιστρά προς τα κάτω στον κόλπο.
• Αδενομύωση. Εμφανίζεται όταν ο υμένας που καλύπτει την μήτρα διεισδύει μέσα στα τοιχώματα της μήτρας.
• Χρόνιος πυελικός πόνος
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί

Ανάλογα με την ασθένεια, άλλες, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες μπορεί να είναι δυνατές. Δείτε επίσης:

• Εμβολισμός της μήτρας
• Λαπαροσκοπική πυελοπλαστική

Κίνδυνοι

 Οι κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή στις πυελικές φλέβες που μπορεί να μεταφερθούν στους πνεύμονες. Αυτά μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• Αιμορραγία
• Λοίμωξη

Οι πιθανοί κίνδυνοι από μια υστερεκτομή είναι:

• Τραυματισμός σε κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης ή των αιμοφόρων αγγείων
• Τραυματισμός στα έντερα
• Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή
• Πρώιμη εμμηνόπαυση, εάν αφαιρεθούν και οι ωοθήκες

Πριν την επέμβαση

Ενημερώστε τον γιατρό ας για το ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που δεν χρειάζονται ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλης, βαρφαρίνης και οποιωνδήποτε άλλων παρόμοιων φαρμάκων
• Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της επέμβασης
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να το σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον .

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να μην φάτε τίποτα για 8 ώρες πριν από το χειρουργείο
• Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας έχει υποδείξει με μια μικρή γουλιά νερό

Ο γιατρός θα σας ενημερώσει για το πότε πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά την επέμβαση

Ο μέσος χρόνος διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής στην οποία υποβληθήκατε. Οι περισσότερες γυναίκες μένουν 2 έως 3 ημέρες. Όταν η υστερεκτομή γίνεται λόγω καρκίνου, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συχνά μεγαλύτερη.

Θα σας χορηγηθούν παυσίπονα μετά από την χειρουργική επέμβαση, ενδοφλέβια και σε χάπια. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε καθετήρα για 1 έως 2 ημέρες. Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να κινηθείτε όσο το δυνατόν συντομότερα. Αυτό θα βοηθήσει στο να μην δημιουργηθούν αίματος στα πόδια σας και θα σας βοηθήσει να αποφύγετε άλλα προβλήματα καθώς αναρρώνετε.

Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε για να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα μόλις αρχίσει να λειτουργεί το έντερό σας.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να πάρει από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Η ανάρρωση από μια κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι ταχύτερη σε σχέση με την ανάρρωση από μια κοιλιακή υστερεκτομή. Μπορεί επίσης να είναι λιγότερο επώδυνη. Οι μέσοι χρόνοι ανάρρωσης κυμαίνονται ως εξής:

• Κοιλιακή υστερεκτομή: 4-6 εβδομάδες
• Κολπική υστερεκτομή: 3-4 εβδομάδες.

Εάν οι ωοθήκες σας αφαιρεθούν και δεν βρίσκεστε στην εμμηνόπαυση, αυτή η χειρουργική επέμβαση θα προκαλέσει εμμηνόπαυση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης.

Ορισμένες γυναίκες ανησυχούν ότι η σεξουαλική τους λειτουργία θα μειωθεί μετά την απομάκρυνση της μήτρας. Η σεξουαλική λειτουργία όμως μετά από μια υστερεκτομή εξαρτάται κυρίως από τη σεξουαλική λειτουργία της ασθενούς πριν την επέμβαση.

---