Μαζικές αγωγές κατά του αυτόματου μηχανισμού επιστροφής υπερβάσεων δαπάνης (clawback) πραγματοποιούν οι γιατροί της Πάτρας, με αίτημα την ισότιμη αντιμετώπιση ιδιωτικού και κρατικού τομέα.

Όπως ανακοινώθηκε από τον Ιατρικό Σύλλογο της πόλης, προ ημερών εκδόθηκαν τα σημειώματα του ΕΟΠΥΥ που αφορούν το συμψηφισμό οφειλών ποσού “κουρεμάτων” από υποχρεωτικές εκπτώσεις (rebates) και clawback των ετών 2013 – 2015, καθώς και τα ποσά που αφορούν στο clawback του 2017. 

Οι συμβεβλημένοι ιατροί για πολλοστή φορά αιφνιδιάστηκαν με δυσθεώρητα ποσά clawback που εξανεμίζουν τις βεβαιωμένες υποχρεώσεις αποζημίωσης του Οργανισμού προς τους ιατρούς.

Σύμφωνα με το προεδρείο του Συλλόγου, το τελικό ποσό παρακρατήσεων για το 2017 κυμαίνεται από 45% έως 50% και τα ποσά αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ δεν είναι ικανά πλέον να καλύψουν το κόστος εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων.

Από την άλλη, δεν υπάρχει καμία διασφάλιση ούτε ενημέρωση για τα ποσά περικοπών το 2018, με αποτέλεσμα να υπάρχει μεγάλη απροθυμία από μεριάς των ιατρών, συνέχισης της ζημιογόνας για αυτούς παροχής διαγνωστικών υπηρεσιών.

Ο ΙΣΠ σημειώνει πως, παρόλο που το ανελαστικό κόστος διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων παραμένει σχετικά σταθερό τα τελευταία χρόνια, από την αρχή της ίδρυσης του ΕΟΠΥΥ (2012) ακολουθήθηκε μία πολιτική συσσωρευτικής περικοπής των αποζημιώσεων που καταβάλει ο Οργανισμός στον ιδιωτικό τομέα.

Την ίδια ώρα, η αντίστοιχη αποζημίωση στο κρατικό τομέα παραμένει στα επίπεδα του κρατικού τιμολογίου του 1991.

Στη διάρκεια όλων αυτών των ετών, μία ανεξήγητη και επίμονη ανικανότητα θέσπισης μηχανισμών ελέγχου από όλες τις διοικήσεις του ΕΟΠΥΥ, οδήγησαν στην εφαρμογή οριζόντιων άδικων απανωτών εκπτώσεων στις αποζημιώσεις του.

Στοχευμένα

Οι γιατροί τονίζουν πως τα μέτρα θίγουν στοχευμένα τα μικρομεσαία ιατρεία και διαγνωστικά εργαστήρια, ειδικά εκείνα που εργάζονται με επιστημονική και επαγγελματική αρτιότητα.

Το προεδρείο του ΙΣΠ τονίζει πως η θέσπιση ασφαλιστικής τιμής ΕΟΠΥΥ μετά από εκπτώσεις, έκπτωση όγκου (rebate), έκπτωση αυτοπαραπομπής (rebate 40%), εκπτώσεις μαζικότητας εξετάσεων και δυσθεώρητο clawback, δίνουν βήμα επιβίωσης στις δομές που στηρίζονται σε μηχανισμούς προκλητής ζήτησης, ενώ ο λογαριασμός της "υπέρβασης" αναδιανέμεται οριζόντια σε όλους.

Αυτό καθιστά ασύμφορη τη σύμβαση του ΕΟΠΥΥ όσον αφορά την εύρυθμη λειτουργία των ιδιωτικών διαγνωστικών μονάδων Υγείας, ειδικά μετά το συμψηφισμό των παλιών οφειλών που συναθροίστηκαν με την παρακράτηση του δυσθεώρητου clawback του 2017.

Χαράτσι

Και ενώ η κατάσταση έχει φτάσει στο απροχώρητο, το μνημονιακό "χαράτσι" επεκτείνεται μέχρι το 2022, χωρίς καμία διασφάλιση ότι δεν θα επαναληφθούν οι τραγελαφικές επιβαρύνσεις των προηγούμενων ετών.

Λαμβάνοντας υπόψιν το αίτημα της ισότιμης μεταχείρισης ιδιωτικού - κρατικού τομέα για την ορθολογική διασφάλιση ποιότητας διαγνωστικών υπηρεσιών υγείας, το διοικητικό συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών αποφάσισε να καλέσει τα μέλη του να καταθέσουν μαζικά, ατομικές προσφυγές κατά του άδικου, όπως χαρακτηρίζει, clawback και του συμψηφισμού των ετών 2013 - 2015 με βεβαιωμένες υποχρεώσεις του ΕΟΠΥΥ.

Αναμένει, δε, με ιδιαίτερο ενδιαφέρον τα αποτελέσματα της μηνυτήριας αναφοράς κατά παντός υπευθύνου που έχει καταθέσει ο ΙΣΠ το 2015.

Δημ.Κ.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Αλαλούμ με το πρόγραμμα πρόληψης κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
GSK: Μήνυση κατά Pfizer-BioNTech για τις πατέντες των εμβολίων mRNA
Το Τai chi βελτιώνει την ποιότητα ύπνου ασθενών με προχωρημένο καρκίνο πνεύμονα [μελέτη]