Αποκατάσταση μαστού - φυσικός ιστός

Ορισμός

Μετά τη μαστεκτομή, κάποιες γυναίκες επιλέγουν να κάνουν αισθητική χειρουργική επέμβαση για να ξαναφτιάξουν το στήθος τους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης με χρήση φυσικού ιστού, το στήθος αναμορφώνεται χρησιμοποιώντας μυς, δέρμα και λίπος από άλλο σημείο του σώματός σας.

Η χειρουργική αυτή επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί την ίδια στιγμή με τη μαστεκτομή ή αργότερα.

Εναλλακτικά ονόματα

Αποκατάσταση μαστού με ορθό κοιλιακό μυ, Αποκατάσταση μαστού με πλατύ ραχιαίο μυ σε συνδυασμό με εμφύτευμα μαστού

Περιγραφή

Εάν κάνετε αποκατάσταση μαστού την ίδια στιγμή με τη μαστεκτομή, ο χειρουργός σας μπορεί να σας κάνει μαστεκτομή με διατήρηση του δέρματος (υποδόρια μαστεκτομή). Αυτό σημαίνει ότι μόνο η περιοχή ανάμεσα στη θηλή και στη θηλαία άλω αφαιρείται, και αφήνεται περισσότερο δέρμα για να διευκολυνθεί η διαδικασία της αποκατάστασης.

Εάν πρόκειται να κάνετε αποκατάσταση σε δεύτερο χρόνο, ο χειρουργός θα αφαιρέσει αρκετό δέρμα από το στήθος σας ώστε να μπορέσει να κλείσει τους κρημνούς δέρματος.

Οι δύο πιο συχνοί μέθοδοι αποκατάστασης μαστού είναι η αποκατάσταση μαστού με ορθό κοιλιακό μυ (TRAM) και η αποκατάσταση μαστού με πλατύ ραχιαίο μυ και εμφύτευμα μαστού. Και για τις δύο αυτές διαδικασίες διενεργείται γενική αναισθησία (πλήρης ύπνωση, χωρίς πόνο).

Για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαστού με ορθό κοιλιακό μυ (TRAM):

• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία, από το ένα ισχίο στο άλλο. Η τομή σας θα μπορεί να κρυφτεί αργότερα από τα περισσότερα ρούχα και μαγιό.
• Ο χειρουργός σας θα χαλαρώσει δέρμα, λίπος και μυ σε αυτή την περιοχή. Θα ενώσει τον ιστό αυτόν κάτω από το δέρμα της κοιλιάς σας έως και την περιοχή του μαστού και θα τον χρησιμοποιήσει για να δημιουργήσει τον νέο σας μαστό. Τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν συνδεδεμένα στην περιοχή από όπου λήφθηκε ο ιστός.
• Σε άλλη μέθοδο, ο ιστός από το δέρμα, το λίπος και τον μυ αφαιρείται από την κάτω κοιλία σας. Έπειτα ο χειρουργός το τοποθετεί στον μαστό για να δημιουργήσει τον νέο μαστό. Σε αυτή τη μέθοδο, οι αρτηρίες και οι φλέβες κόβονται και επανασυνδέονται στα αιμοφόρα αγγεία σας κάτω από το χέρι σας.
• Ο ιστός αυτός έπειτα αναμορφώνεται σε νέο μαστό. Ο χειρουργός σας θα συνδυάσει το μέγεθος και το σχήμα του εναπομείναντος φυσικού μαστού όσο πιο κοντά γίνεται.
• Ο χειρουργός σας θα κλείσει την τομή της κοιλιάς σας με ράμματα.
• Εάν θέλετε να δημιουργηθεί καινούρια θηλή και θηλαία άλως, θα χρειαστεί να κάνετε μια δεύτερη, πιο μικρή χειρουργική επέμβαση σε μεταγενέστερο στάδιο.

Για αποκατάσταση με πλατύ ραχιαίο μυ και εμφύτευμα μαστού:

• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο πάνω μέρος της πλάτης σας, από την πλευρά του στήθους όπου αφαιρέθηκε.
• Ο χειρουργός σας θα χαλαρώσει το δέρμα, το λίπος και τους μυς από αυτή την περιοχή και έπειτα θα ενώσει αυτόν τον ιστό κάτω από το δέρμα σας στην περιοχή του μαστού. Ο ιστός αυτός θα χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει τον νέο μαστό σας. Τα αιμοφόρα αγγεία θα παραμένουν συνδεδεμένα στην περιοχή από όπου λήφθηκε ο ιστός.
• Ο ιστός αυτός έπειτα αναμορφώνεται σε νέο μαστό. Ο χειρουργός σας θα ταιριάξει όσο περισσότερο γίνεται το νέο μαστό στο μέγεθος και το σχήμα του εναπομείναντος φυσικού μαστού.
• Ένα εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τους μυς του θωρακικού τοιχώματος για να βοηθήσει να ταιριάξει στην εμφάνιση του άλλου μαστού.
• Εάν θέλετε να δημιουργηθεί καινούρια θηλή και θηλαία άλως, θα χρειαστεί να κάνετε μια δεύτερη, πιο μικρή χειρουργική επέμβαση σε μεταγενέστερο στάδιο.

Όταν η αποκατάσταση μαστού πραγματοποιείται την ίδια στιγμή με τη μαστεκτομή, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 με 3 ώρες περισσότερο. Όταν πραγματοποιείται ως δεύτερη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να διαρκέσει περισσότερες από 2 έως 3 ώρες.

Γιατί διενεργείται η διαδικασία

Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε μαζί εάν θα κάνετε αποκατάσταση μαστού, και πότε. Η απόφαση εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Η αποκατάσταση μαστού σας δεν επηρεάζει αρνητικά τον εντοπισμό του όγκου, σε περίπτωση που ο καρκίνος του μαστού επανέλθει.

Το πλεονέκτημα της αποκατάστασης μαστού με φυσικό ιστό είναι ότι κάνει τον ανακατασκευασμένο μαστό πιο απαλό και πιο φυσικό από τα εμφυτεύματα μαστού. Το μέγεθος, η πληρότητα και το σχήμα του νέου μαστού μπορεί να ταιριάξει πιο πολύ με τον άλλο μαστό σας.

Όμως οι διαδικασίες κρημνών μυών είναι πιο περίπλοκες από την τοποθέτηση εμφυτευμάτων μαστού. Μπορεί να χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Συνήθως θα περάσετε 2 έως 3 ημέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτό το χειρουργείο σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες αποκατάστασης. Επίσης, ο χρόνος ανάκαμψης στο σπίτι θα διαρκέσει πιθανότητα περισσότερο.

Οι περισσότερες γυναίκες επιλέγουν να μην κάνουν αποκατάσταση μαστού ή να τοποθετήσουν εμφυτεύματα. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν προσθετική (ένα τεχνητό στήθος) στο σουτιέν τους που δίνει φυσικό σχήμα ή μπορεί να επιλέξουν να μην χρησιμοποιήσουν τίποτα.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι του χειρουργείου είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορούν να φτάσουν στους πνεύμονες
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής μόλυνσης της χειρουργικής τομής, λοίμωξης των πνευμόνων (πνευμονία) ή των νεφρών
• Απώλεια αίματος
• Καρδιακό επεισόδιο ή εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια του χειρουργείου
• Αντιδράσεις στα φάρμακα

Οι κίνδυνοι από την αποκατάσταση μαστού με φυσικό ιστό είναι:

• Απώλεια δέρματος ή χρόνιες πληγές στο θωρακικό τοίχωμα
• Ουλές

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας στην περιοχή όπου βρίσκονταν ο μαστός. Κάποιες φορές απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση για να ελεγχθεί αυτή η αιμορραγία.

Πριν τη διαδικασία

Πρέπει πάντα να λέτε στον γιατρό ή τον νοσηλευτή σας ποια φάρμακα λαμβάνετε, ακόμα και αυτά τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα φυτικά προϊόντα που λαμβάνετε χωρίς συνταγογράφηση.

Την εβδομάδα πριν το χειρουργείο:

• Αρκετές ημέρες πριν από το χειρουργείο, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που δυσκολεύουν την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε την ημέρα του χειρουργείου.

Την ημέρα του χειρουργείου:

• Μην πιείτε και μην φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα τη νύχτα πριν το χειρουργείο.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Κάντε ντους τη νύχτα πριν ή το πρωί του χειρουργείου.
• Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής σας θα σας πουν πότε να πάτε στο νοσοκομείο.

Μετά τη διαδικασία

Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο 2 έως 5 ημέρες.

Μπορεί να έχετε ακόμα παροχετεύσεις στο στήθος όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Ο χειρουργός σας θα τις αφαιρέσει αργότερα κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο ιατρείο. Μπορεί να νιώσετε πόνο γύρω από την τομή σας μετά το χειρουργείο.

Μπορεί να συγκεντρωθεί υγρό στο δέρμα σας κάτω από τη μασχάλη. Αυτό ονομάζεται seroma και είναι υγρά της πληγής (ορός) που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Είναι αρκετά συχνό και καμιά φορά υποχωρεί μόνο του, αλλά κάποιος φορές χρειάζεται να γίνει παροχέτευση.

Πρόγνωση

Τα αποτελέσματα από την αποκατάσταση μαστού με φυσικό ιστό συνήθως είναι πολύ καλά. Αλλά η αποκατάσταση δεν θα αποκαταστήσει και τη φυσιολογική αίσθηση για τον καινούριο σας μαστό ή θηλή.

Η ανάκαμψη είναι συνήθως γρηγορότερη όταν η αποκατάσταση ακολουθεί την ίαση της πληγής της μαστεκτομής.

Η ανακατασκευή στήθους μετά τον καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιώσει το αίσθημα ευεξίας και την ποιότητα της ζωή σας.

---