Τετάρτη, 16 Οκτωβρίου 2024, 20:50Γυναίκα, 42 χρονών, 60 κιλά, 164 ύψος
Ιστορικό
Κυστη ωοθηκης πριν 12 χρονια που αφαιρεθηκε και δεν ηταν κατι.
Ερώτηση
Γεια σας γιατρε, πριν 1 χρονο εκανα αποξεση και βιοψια και τοποθετηση για 8 μηνες καθως ειχα παχυνση ενδομητριου, ανωμαλιες κυκλου (εχω χαμηλη ΑΜΗ) κ μια περιοδο που δεν τελειωνε. Η βιοψια δεν εδειξε κατι. Αφαιρεσα το μιρενα για προσπαθεια για κυηση, μου ηρθε περιοδος αλλα μετα για 4 μηνες ειχα σποτινγκ, δεν ειχα κανονικο αιμα. Μαλλον δεν εκανα ωορρηξια? Ενας γιατρος μου εγραψε duphaston και 7η μερα του κυκλου ειχα 10χιλ ενδομητριο. Μετα πηρα lutenyl (εξωτερικο) και 4η μερα κυκλου ειχα 6.5χιλ ενδομητριο. Μπορει η αποξεση να εχασε κατι? Την κακοηθεια? Ποσο σοβαρο ειναι αυτο το ενδομητριο? Ειναι καλυτερα να κανω υστεροσκοπηση ξανα? Και βιοψια? Παρεπιμπτοντως εχω ενα ινομυωμα 3.9εκ απ'οτι λενε εξω απο τη μητρα. Ειμαι τρομερα ανησυχη...
Τετάρτη, 16 Οκτωβρίου 2024, 20:50
Καλησπέρα σας. Κατανοώ την ανησυχία σας και θα προσεγγίσουμε την κατάσταση με βάση τα στοιχεία που έχετε αναφέρει, ώστε να ξεκαθαρίσουμε τι έχει συμβεί και τι θα πρέπει να κάνετε για να νιώσετε καλύτερα.
Η τεχνική της απόξεσης βασίζεται στην εμπειρική παραδοχή ότι ο μηχανικός τραυματισμός του ενδομητρίου θα επιφέρει ένα μείγμα υλικού για ιστολογική εξέταση και, θεωρητικά, θα προκαλέσει αναγέννηση του ενδομητρίου, πιθανώς με πιο ομοιογενή σύσταση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι τεκμηριωμένη. Όταν έχουμε γυναίκες άνω των 40 ετών με ανώμαλους κύκλους και αιμορραγίες, είναι καλύτερο να αποκτήσουμε άμεση εικόνα της ενδομητρικής κοιλότητας μέσω υστεροσκοπικής εξέτασης. Έτσι, με τη βοήθεια της οπτικής εικόνας, μπορούμε να προσανατολίσουμε τη βιοψία σε σημεία όπου το ενδομήτριο μπορεί να παρουσιάζει ανωμαλίες. Με άλλα λόγια, είναι σημαντικό να μην παίρνουμε τυφλές βιοψίες, αλλά να τις προσανατολίζουμε σε περιοχές που ενδέχεται να έχουν κάποιο πρόβλημα.
Η βιοψία θα μας δείξει αν το ενδομήτριο είναι φυσιολογικά διαμορφωμένο ή αν έχει άλλες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων συχνών πολύποδων που μπορεί να προκαλούν προβλήματα στους κύκλους. Σε μια γυναίκα με φυσιολογικό και ρυθμικό κύκλο, δεν υπάρχει συγκεκριμένο υπερηχογραφικό όριο για την πάχυνση του ενδομητρίου, ώστε να θεωρηθεί κακοήθεια αν είναι πιο παχύ από 10 χιλιοστά.
Η χρήση του σπιράλ Mirena γίνεται λόγω της τοπικής προγεστερόνης δράσης του, ως θεραπεία για άτυπη υπερτροφία του ενδομητρίου. Από την ιστολογική εξέταση που αναφέρετε δεν σας έχουν δώσει καμία σχετική πληροφορία. Επομένως, εάν επιθυμείτε να προσπαθήσετε για εγκυμοσύνη, θα ήταν καλό να προχωρήσετε σε περαιτέρω διερεύνηση και θεραπεία, ώστε ο κύκλος σας να είναι ρυθμικός και να επιβεβαιωθεί ότι έχετε καλή ωορρηξία.
Στις γυναίκες άνω των 40, οι ωοθήκες συχνά δεν είναι συγχρονισμένες, και η ωορρηξία μπορεί να είναι μεταβαλλόμενη. Δηλαδή, το πρώτο μέρος του κύκλου μπορεί να διαρκέσει περισσότερες ημέρες μέχρι να απελευθερωθεί το ωάριο, γι' αυτό και κάποιες γυναίκες έχουν μεγαλύτερους κύκλους και ανώμαλες περιόδους, μερικές φορές πιο βαριές και άλλες πιο ελαφρές. Αυτό συμβαίνει γιατί η πάχυνση του ενδομητρίου σχετίζεται με το οιστρογόνο που δημιουργείται σε κάθε κύκλο από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, όταν γίνει η ωορρηξία δημιουργείται το ωχρο σωμάειο που παράγει την προγεστερόνη αυτή είναι η ορμόνη που ετοιμάζει το ενδομήτριο για πιθανή εγκυμοσύνη και είναι υπεύθυνο και για την πρόκληση της περιόδου.
Έτσι, θα σας πρότεινα να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό αναπαραγωγής και σε γυναικολόγο που είναι εξειδικευμένος σε υπερήχους και υστεροσκοπήσεις, ώστε να βελτιωθεί η κατάσταση της ενδομητρικής κοιλότητας και να ρυθμιστεί ο κύκλος σας. Είναι σημαντικό να γίνει μία διάγνωση για πιθανή υπογονιμότητα και ανάλογα με τα αποτελέσματα να σας προταθούν οι κατάλληλες λύσεις. Σας εύχομαι καλή επιτυχία στην προσπάθειά σας.
Παναγιωτίδης Κώστας MRCOG, MSc (Cardf), MSc (Guildf), MSc (Strg), MD (Strg), Επιμελητής χειρουργός, μαιευτήρας και γυναικολόγος τηλ. 210 666 8610, 6907935375 e-mail