Παρασκευή, 29 Νοεμβρίου 2024, 07:04Γυναίκα, 39 χρονών, 79 κιλά, 164 ύψος
Ιστορικό
Είμαι 39 χρόνων κ είμαι έγκυος στο πρώτο μου παιδί με φυσιολογική σύλληψη.ειμαι στη 15η εβδομάδα.απο την αρχή της σύλληψης λάμβαναν σαλοσπιρ 160 γιατί γνώριζα από παλαιότερα ότι έχω κάποια τάση για θρομβοφιλια.εχω κάνει.ελεγχο 13 μεταλλαξεων και όσον αφορά αυτή για τις αποβολές είμαι ετεροζυγη.οστωσο η αιματολογικές.μου είχε πει ότι αν κάποια στιγμή μείνω έγκυος πρέπει να ξεκινήσω αγωγή
Ερώτηση
Πριν λίγες μέρες πριν κλείσω 15 εβδομάδες είδα λίγο αίμα στο εσώρουχο κ επισκέφθηκε ανοσοκομειο.οπου.μου είπαν ότι βλέπουν ένα μικρό αιμάτωμα που δεν είναι ανησυχητικό κ ο γιατρός μου είπε να αδιακοψω το σαλοσπιρ γιαια εβδομάδα.μετα δεν ξαναείδα αίμα μόνο λίγο καφέ στο σκούπισμα σαν καθαρισματα περιόδου.επειτα από αυτό το συμβάν είχα κ την μηνιαία μου επίσκεψη στο γυναικολόγο όπου μου είπε ότι είναι πολύ νωρίς για να κάνουμε κάτι για αυτό ακόμη κ αν είναι κάτι ανησυχητικό...επισκέφτηκα και έναν άλλο γιατρό για μια δεύτερη γνώμη κ εκείνος μου πε.οτι δεν έχω κανένα αιμάτωμα.δηλ την ίδια μαύρη περιοχή που έβλεπε στον υπέρηχο μου είπε ότι είναι αγγεία..αν γνωρίζετε βάσει της πείρας σας τι μπορεί να είναι αυτό κ αν πρέπει να ανησυχώ.επισης σχετικά με το σαλοσπιρ η γνώμη του αιματολογική που επισκέφτηκα πρόσφατα είναι να το διακόψω τελείως..ποια σύσταση πρέπει να ακολουθήσω του γυναικολόγου η του αιματολογου;
Παρασκευή, 29 Νοεμβρίου 2024, 07:04
Συγχαρητήρια για την εγκυμοσύνη σας! Είναι λογικό να έχετε ανησυχίες, αλλά ας δούμε τις πληροφορίες σας πιο αναλυτικά:
Το θέμα του αιματώματος
- Είναι συνηθισμένο στην εγκυμοσύνη να εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες ή αιματώματα, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Αν και το αίμα (ή καφέ εκκρίσεις) είναι πάντα ανησυχητικό για τις έγκυες, τα περισσότερα μικρά αιματώματα δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης.
- Η διαφορά στη διάγνωση μεταξύ των δύο γιατρών (αιμάτωμα vs αγγεία) μπορεί να οφείλεται σε διαφορετική ερμηνεία του υπερήχου αλλά και επάρκειας σε διαφορετικού επιπέδου υπερηχογραφικής τεχνικής κατά πόσο έχουν γίνει τεστ όπως τον doppler αν έχει χρησιμοποιηθεί τρισδιάστατος υπέρηχος εάν υπάρχει αγγειωση εάν η περιοχή αυτή έχει μεγαλώσει ή εχει μικρύνει σε σχέση με προηγούμενες μετρήσεις και εικόνες. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος, ειδικά σε πρώιμα στάδια, δεν είναι πάντα ξεκάθαρος. Το σημαντικό είναι πως το "αιμάτωμα" (αν υπάρχει) δεν προκαλεί ανησυχία, εφόσον δεν υπάρχει νέα αιμορραγία και η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά. Επίσης εάν δεν είναι κάτι ξεκάθαρο σε έναν υπέρηχο μπορείτε να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένο υπερηχολόγο γυναικολογο που μπορεί να κάνει μία ενδελεχή και συστηματική εξέταση ώστε η περιγραφή να είναι ολοκληρωμένη.
2. Σαλοσπίρ και θρομβοφιλία
- Από την περιγραφή σας, φαίνεται ότι έχετε ετεροζυγωτία για μετάλλαξη που σχετίζεται με αποβολές (πιθανώς η MTHFR ή άλλες), η οποία από μόνη της συχνά δεν θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
- Το Σαλοσπίρ(ασπιρίνη) χρησιμοποιείται προληπτικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον πλακούντα και για πρόληψη επιπλοκών όπως η προεκλαμψία ή η αποβολή. Όμως, η διακοπή του για μία εβδομάδα μετά από αιμορραγία είναι σωστή απόφαση για να αποφευχθεί επιδείνωση.
- Η άποψη του αιματολόγου για διακοπή του Σαλοσπιρ μπορεί να βασίζεται στο ότι το όφελος δεν είναι σημαντικό στην περίπτωσή σας ή ότι η αιμορραγία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χρήση του.
3. Ποια σύσταση να ακολουθήσετε;
- Η τελική απόφαση πρέπει να βασιστεί στη συνεργασία γυναικολόγου και αιματολόγου
- Αν ο αιματολόγος θεωρεί ότι το Σαλοσπίρ δεν είναι απαραίτητο (δεδομένου ότι είστε ετεροζυγωτική και όχι ομοζυγωτική, και η εγκυμοσύνη σας προχωρά κανονικά), ίσως να μην το χρειάζεστε πλέον.
- Ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει να επανεκτιμηθεί η ανάγκη για Σαλοσπίρ αργότερα στην εγκυμοσύνη, ειδικά μετά την 20ή εβδομάδα, όπου η χρήση του συνδέεται περισσότερο με πρόληψη προεκλαμψίας.
4. Συστάσεις:
1. Σχετικά με το "αιμάτωμα": Εφόσον δεν υπάρχει νέα αιμορραγία και ο υπέρηχος δείχνει ότι το έμβρυο αναπτύσσεται φυσιολογικά, πιθανότατα δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γυναικολόγου σας
2. Σαλοσπίρ: Συζητήστε ξανά με τον γυναικολόγο και τον αιματολόγο, λαμβάνοντας υπόψη και τις δύο απόψεις. Αν δεν υπάρχει σαφής ένδειξη για χρήση του, η διακοπή του μπορεί να είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
3. Προληπτικός έλεγχος: Παρακολουθήστε την πορεία της εγκυμοσύνης σας στενά με υπερήχους Doppler για να αξιολογηθεί η αιμάτωση του πλακούντα, εάν υπάρχει αιμάτωμα αυτό μπορεί να εξαφανιστεί και να απορροφηθεί από μόνο του χωρίς επιπλοκή για την εγκυμοσύνη αλλά αυτό παίρνει πολλές εβδομάδες επίσης τη συσχέτηση του με τον ενεργό πλακούντα, την αγγείωση και σε ποια ανατομική περιοχή βρίσκεται το έμβρυο.
Εύχομαι να έχετε μια ομαλή εγκυμοσύνη!
Παναγιωτίδης Κώστας MRCOG, MSc (Cardf), MSc (Guildf), MSc (Strg), MD (Strg), Επιμελητής χειρουργός, μαιευτήρας και γυναικολόγος τηλ. 210 666 8610, 6907935375 e-mail