Σάββατο, 13 Σεπτεμβρίου 2025, 17:09Γυναίκα, 41 χρονών, 78 κιλά, 165 ύψος
Ιστορικό
Έχω έτεροζυγωτία στο Leiden και οριακα αυξημενη ομοκύστεΐνη (15.2)
Ερώτηση
Καλησπέρα ειμαι 40 χρονων και πριν 3 μήνες είχα μία αποβολή. Δεν είχα ξαναπροσπαθήσει πριν για παιδί και σε διάστημα 4 μηνών έμεινα έγκυος. Η χοριακή δυστυχώς δεν ανέβηκε σωστά. Δηλαδή 4/6 ειχα χοριακη 80 και 14/6 430. Στις 16.6 η χοριακή υποδιπλασιάστηκε και ξεκίνησε η αιμορροη. Μεχρι τις 26.6. η χοριακή είχε μηδενιστεί. Πριν ξεκινήσει η απόβολή είχα πονάκια και στην αριστερή κύριως όμως στη δεξιά πλευρά. Υπερηχογραφικά δεν φάνηκε κάτι εκτος απο μια μεγαλη κυστη στην δεξια ωοθηκη! Ο γιατρός θεωρεί ότι υπάρχει υποψια έξωμήτριου και συνιστά να κάνω σαλπιγγογραφια. Αναρωτιέμαι πόσο απαραίτητο είναι, δεδομένου ότι είναι μία επώδυνη εξέταση και με αρκετή δόση ακτινοβολίας! Ακόμα και αν ήταν εξωμήτριο αποκλείεται μία φυσιολογική κύηση μελλοντικά;
Ευχαριστώ εκ των προτέρων
Σάββατο, 13 Σεπτεμβρίου 2025, 17:09
Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η απώλεια της κύησης αντιστοιχεί πιθανότατα σε βιοχημική κύηση, δηλαδή σε πολύ πρώιμη αποβολή που δεν εξελίχθηκε ώστε να καταστεί ορατός ενδομήτριος σάκος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διενέργεια ακτινολογικής σαλπιγγογραφίας δεν αποτελεί απαραίτητο διαγνωστικό βήμα, ιδίως όταν η σύλληψη επετεύχθη μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η σαλπιγγογραφία ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις τεκμηριωμένου εξωμητρίου στο παρελθόν ή υπογονιμότητας διάρκειας άνω των 6–12 μηνών, για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων. Στην παρούσα φάση, η πραγματοποίησή της θα είχε περιορισμένη διαγνωστική αξία και θα ενείχε τον κίνδυνο ψευδώς παθολογικών ή μη διαγνωστικών αποτελεσμάτων, τα οποία ενδέχεται να οδηγήσουν σε περαιτέρω, πιο επεμβατικές εξετάσεις (όπως διαγνωστική λαπαροσκόπηση), χωρίς σαφές όφελος για την ασθενή.
Η εκτίμηση μιας πιθανής εξωμήτριας κύησης στηρίζεται πρωτίστως στην κλινική εικόνα, τα επίπεδα χοριακής και την υπερηχογραφική αξιολόγηση από εξειδικευμένο υπερηχολόγο-γυναικολόγο, και όχι σε μεταγενέστερη σαλπιγγογραφία. Το γεγονός ότι δεν είναι γνωστό το ακριβές σημείο στο οποίο ξεκίνησε η κύηση δεν υποδηλώνει απαραίτητα παθολογία στις σάλπιγγες.
Σε περίπτωση που απαιτηθεί μελλοντικά έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων, αυτός μπορεί να πραγματοποιηθεί με πιο άνετες και ανώδυνες μεθόδους, όπως η υπερηχογραφική σαλπιγγογραφία (HyCoSy), η οποία δεν απαιτεί ακτινοβολία και είναι καλά ανεκτή χωρίς πόνους. Μπορείς να δεις περισσότερα στο άρθρο μου που δημοσιεύσαμε στο ιατρό νετ ακολούθησε το παρακάτω link https://www.iatronet.gr/article/124264/yperhhografikh-salpiggografia-odhgos-gia-tis-gynaikes .
Ίσως ο γιατρός που σε παρακολουθεί να σου πρότεινε ευρύτερο προληπτικο ελέγχο γονιμότητας, ώστε να επιταχυνθεί η διερεύνηση σε περίπτωση που καθυστερήσει η επίτευξη κύησης. Ωστόσο, δεν θεωρείται αναγκαία σε αυτό το στάδιο, καθώς η επίτευξη κύησης έγινε γρήγορα και δεν υπάρχει αποδεδειγμένο ιστορικό εξωμητρίου.
Η πλέον ενδεδειγμένη προσέγγιση στη φάση αυτή είναι η αναμονή 1-2 φυσιολογικών κύκλων και στη συνέχεια η εκ νέου προσπάθεια σύλληψης, με πρώιμο υπερηχογραφικό έλεγχο σε περίπτωση νέας κύησης για έγκαιρη επιβεβαίωση της ενδομήτριας εντόπισης.
Σου εύχομαι καλή επιτυχία.
Παναγιωτίδης Κώστας MRCOG, MSc (Cardf), MSc (Guildf), MSc (Strg), MD (Strg), Επιμελητής χειρουργός, μαιευτήρας και γυναικολόγος τηλ. 210 666 8610, 6907935375 e-mail