Πόνος στην κλειτορίδα

Από την περιγραφή σας πρόκειται για χρόνιο εντοπισμένο πόνο στην περιοχή της κλειτορίδας, που επιμένει για χρόνια και σχετίζεται με την αφή ή την τριβή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν το γυναικολογικό έλεγχος και το τεστ Παπανικολάου είναι φυσιολογικά, δεν σημαίνει ότι «δεν υπάρχει πρόβλημα», αλλά ότι πιθανόν δεν πρόκειται για ορατή ή δομική βλάβη.

Υπάρχουν αρκετές πιθανές αιτίες, από περιφερική νευροπάθεια και αυξημένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων, μέχρι λειτουργικές καταστάσεις χρόνιου αιδοιοκολπικού πόνου, όπως η λεγόμενη αιδοιοδυνία (vulvodynia) ή πιο ειδικά μορφές εστιασμένου κλειτοριδικού πόνου. Επίσης, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει συσχέτιση με χρόνιο ερεθισμό, επαναλαμβανόμενη μηχανική τριβή ή υπερευαισθησία της περιοχής, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι υπάρχει «βλάβη» που φαίνεται σε απλή εξέταση.

Η ξυλοκαΐνη που σας δόθηκε δεν αποτελεί θεραπεία της αιτίας, αλλά συμπτωματική ανακούφιση, κάτι που είναι συχνή προσέγγιση όταν υπάρχει νευροπαθητικός ή υπερευαίσθητος πόνος. Το γεγονός ότι δύο γυναικολόγοι δεν εντόπισαν παθολογικά ευρήματα είναι καθησυχαστικό ως προς σοβαρή οργανική νόσο, αλλά δεν αναιρεί την ύπαρξη λειτουργικού πόνου, ο οποίος είναι υπαρκτή ιατρική κατάσταση και όχι «ιδέα» ή κάτι που “θα περάσει από μόνο του”.

Σε τέτοιες περιπτώσεις έχει σημασία μια πιο εξειδικευμένη αξιολόγηση σε ιατρείο αιδοιοδυνίας ή από γυναικολόγο με εμπειρία στον χρόνιο πυελικό πόνο. Εκεί μπορεί να γίνει λεπτομερές ιστορικό (πότε ξεκίνησε, τι τον επιδεινώνει ή τον βελτιώνει, αν υπάρχει σχέση με διέγερση ή οργασμό), στοχευμένη κλινική εξέταση, και όπου χρειάζεται συμπληρωματικός έλεγχος για να αποκλειστούν νευρολογικά ή τοπικά ανατομικά αίτια.

Όσον αφορά την προσπάθεια για εγκυμοσύνη, η παρουσία χρόνιου κλειτοριδικού πόνου από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για σύλληψη, όμως είναι σημαντικό να διερευνηθεί παράλληλα ώστε να μην επιβαρύνει την ποιότητα ζωής και τη σεξουαλική λειτουργία. Σε περιπτώσεις που η σεξουαλική συνεύρεση είναι σχεδόν αδύνατη υπάρχει τρόπος να βοηθηθεί ένα ζευγάρι με σπερματέγχυση ή και ενδεχομένως με εξωσωματική αλλά πρώτα θα πρέπει να έχετε μια διάγνωση και την κατάλληλη συμβουλή οπότε δεν θα πρέπει να αγχωθείτε άμεσα αλλά να ΕΛΙΧΘ είτε από κατάλληλο γιατρό που έχει γνώση για αυτά που σας έχω επιγραμματικά τονισει

Θα σας πρότεινα να μην μείνετε στην απλή διαβεβαίωση ότι «δεν φαίνεται κάτι», αλλά να αναζητήσετε πιο εξειδικευμένη εκτίμηση, καθώς υπάρχουν πλέον οργανωμένα πρωτόκολλα αντιμετώπισης για αυτές τις καταστάσεις.