Πόνος στη μέση - οξύς

Ορισμός

Ο όρος «πόνος στη μέση» αναφέρεται στον διαπεραστικό ή οξύ πόνο που νιώθετε στη μέση σας. Ενδέχεται επίσης να νιώθετε ακαμψία, να έχετε μειωμένη κινητικότητα και δυσκολία όταν στέκεστε όρθιοι.

Ο οξύς πόνος στη μέση διαρκεί από λίγες μέρες έως λίγες εβδομάδες.

Εναλλακτικά ονόματα

Οσφυαλγία, Πόνος στη μέση, Οσφυϊκός πόνος, Οξύς πόνος στη μέση, Πόνος στη μέση - νέος, Πόνος στη μέση - βραχυπρόθεσμος

Αίτια

Εάν είστε όπως οι περισσότεροι άνθρωποι, θα έχετε τουλάχιστον μία φορά στη ζωή σας πόνο στη μέση. Ενώ αυτός ο πόνος ή η ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης σας, η πιο συχνή περιοχή που επηρεάζεται είναι η μέση σας. Αυτό συμβαίνει επειδή η μέση κουβαλά το μεγαλύτερο μέρος από το σωματικό μας βάρος.

Ο πόνος στη μέση είναι ο δεύτερος λόγος για τον οποίο αρκετοί άνθρωποι επισκέπτονται έναν γιατρό- μετά το κρυολόγημα και τη γρίπη. Πολλοί τραυματισμοί που σχετίζονται με τη μέση σας προκύπτουν στη δουλειά. Αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης πόνου στη μέση.

Συνήθως θα αισθανθείτε πόνο στη μέση αμέσως αφού σηκώσετε ένα βαρύ αντικείμενο, μετά από μια ξαφνική κίνηση, εάν καθίσετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν έχετε κάποιο τραυματισμό ή ατύχημα. Αλλά πριν από αυτόν τον τραυματισμό ή το ατύχημα, η σκελετική δομή της πλάτης σας είχε πιθανότατα αρχίσει να χάνει τη δύναμή της ή να αλλάζει.

Ο οξύς πόνος στη μέση σας εμφανίζεται πιο συχνά μετά από έναν ξαφνικό τραυματισμό στους μύες, στους συνδέσμους, στα οστά και στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Η πηγή του πόνου μπορεί να είναι:

• Συμπιεστικά κατάγματα στη σπονδυλική στήλη από οστεοπόρωση
• Μυϊκοί σπασμοί (πολύ τεντωμένοι μυες που παραμένουν συρρικνωμένοι)
• Ρήξη ή κήλη δίσκου
• Στένωση της σπονδυλικής στήλης (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα)
• Κυρτή σπονδυλική στήλη (όπως σκολίωση ή κύφωση), που μπορεί να είναι κληρονομική και να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους
• Στέλεχος ή δάκρυα στους μυες ή τους συνδέσμους που στηρίζουν την πλάτη

Ο πόνος στη μέση μπορεί επίσης να οφείλεται σε:

• Μη φυσιολογικό αορτικό ανεύρυσμα με διαρροή
• Παθήσεις αρθρίτιδας, όπως οστεοαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Καρκίνο που εμπλέκει τη σπονδυλική στήλη
• Λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης (οστεομυελίτιδα, δισκίτιδα, απόστημα)
• Λοίμωξη στο νεφρό ή πέτρες στο νεφρό
• Προβλήματα που σχετίζονται με την κύηση
• Ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας, συμπεριλαμβανομένων των εξής: ενδομητρίωση, κύστες ωοθηκών, καρκίνος ωοθηκών ή ινομυώματα μήτρας

Συμπτώματα

Ενδέχεται να νιώσετε πολλά συμπτώματα εάν πονάτε στη μέση σας: μπορεί να νιώσετε μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου, ένα επίπονο αίσθημα ή οξύ πόνο. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί επίσης να νιώσετε αδυναμία στα πόδια σας.

Ο πόνος στη μέση μπορεί να ποικίλει αρκετά. Μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός σε σημείο που να μην μπορείτε να κινηθείτε.

Ανάλογα με την αιτία του πόνου στη μέση σας, μπορεί να έχετε επίσης πόνο στα πόδια, στους γοφούς ή στο κάτω μέρος των ποδιών σας.

Εξετάσεις

Στην πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις, όπως πόσο συχνά εκδηλώνεται ο πόνος και πόσο έντονος είναι. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τον λόγο που πονάτε στη μέση σας και το κατά πόσον μπορεί να αμβλυνθεί γρήγορα και με απλά μέσα, όπως πάγος, ήπια παυσίπονα, φυσικοθεραπεία και κατάλληλες ασκήσεις. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στη μέση βελτιώνεται με διάφορες προσεγγίσεις.

Οι ερωτήσεις ενδέχεται να είναι οι εξής:

• Ο πόνος σας έχει εκδηλωθεί μόνο στη μια πλευρά ή και στις δύο πλευρές;
• Πώς νιώθετε τον πόνο; Είναι οξύς, διαπεραστικός ή σας καίει;
• Είναι η πρώτη φορά που εμφανίσατε πόνο στη μέση;
• Πότε ξεκίνησε ο πόνος; Ξεκίνησε ξαφνικά;
• Είχατε κάποιο συγκεκριμένο τραυματισμό ή ατύχημα;
• Τι κάνατε ακριβώς πριν ξεκινήσει ο πόνος; Σηκώνατε κάτι ή σκύβατε; Καθόσασταν στον υπολογιστή; Οδηγήσατε για μεγάλη απόσταση;
• Εάν είχατε βιώσει πόνο στη μέση πριν, ο πόνος ήταν παρόμοιος ή διαφορετικός; Με ποιον τρόπο ήταν διαφορετικός;
• Γνωρίζετε την αιτία των προηγούμενων επεισοδίων πόνου στη μέση σας;
• Πόση ώρα συνήθως διαρκεί κάθε επεισόδιο πόνου στη μέση σας;
• Νιώθετε τον πόνο κάπου αλλού εκτός από τη μέση σας, όπως στους γοφούς, στον μηρό, στα πόδια, στις πατούσες;
• Νιώθετε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα; Κάποια αδυναμία ή απώλεια λειτουργίας στα πόδια ή κάπου αλλού;
• Τι επιδεινώνει τον πόνο; Σηκώνετε βάρη, γυρνάτε, στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα;
• Τι σας κάνει να νιώθετε καλύτερα;
• Υπάρχουν καθόλου συμπτώματα; Απώλεια βάρους; Πυρετός; Αλλαγή στην ούρηση; Αλλαγή στις εντερικές συνήθειες;

Κατά τη διάρκεια μιας σωματικής εξέτασης, ο γιατρός θα προσπαθήσει να εντοπίσει την πηγή του πόνου σας και να καθορίσει πώς επηρεάζει την κίνησή σας. Θα σας ζητηθεί:

• Να καθίσετε, να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να περπατήσετε στις μύτες σας και έπειτα στις πτέρνες σας.
• Να σκύψετε μπροστά, πίσω και στα πλάγια, και από τις δύο πλευρές.
• Να σηκώσετε τα πόδια σας προς τα πάνω ενώ είστε ξαπλωμένος(η). Εάν ο πόνος σας επιδεινώνεται με αυτή την κίνηση, μπορεί να έχετε εκδηλώσει ισχιαλγία, ειδικά εάν νιώσετε επίσης μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια σας.

Ο γιατρός σας θα κουνήσει επίσης τα πόδια σας σε διαφορετικές θέσεις, θα σας πει να διπλώσετε και να τα τεντώσετε. Όλο αυτό το διάστημα, αξιολογεί τη δύναμη καθώς και την ικανότητα κίνησής σας.

Για να εξετάσει τη νευρική σας λειτουργία, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα ελαστικό σφυρί για να ελέγξει τα αντανακλαστικά σας. Θα αγγίξει τα πόδια σας σε πολλές θέσεις με μια καρφίτσα, μια μπατονέτα ή ένα φτερό για να εξετάσει το αισθητήριο νευρικό σας σύστημα. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν σε κάποια σημεία η αίσθηση από την καρφίτσα, τη μπατονέτα ή το φτερό δεν είναι ξεκάθαρη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο στη μέση ανακάμπτουν σε 4 - 6 εβδομάδες. Επομένως, ο γιατρός σας πιθανότητα δεν θα σας πει να διενεργήσετε εξετάσεις κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης. Ωστόσο, εάν εμφανίζετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα ή καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να σας πει να κάνετε κάποιους ελέγχους απεικόνισης ακόμα και σε αυτή την πρώτη εξέταση:

• Ατύχημα ή τραυματισμό
• Πυρετό
• Μυϊκή αδυναμία
• Μούδιασμα
• Πόνος που κράτησε περισσότερο από ένα μήνα
• Απώλεια βάρους
• Είστε πάνω από 65 ετών
• Έχετε καρκίνο ή έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός θα προσπαθήσει να εντοπίσει κάποιον όγκο, λοίμωξη, κάταγμα ή κάποια σοβαρή νευρική διαταραχή. Τα παραπάνω συμπτώματα είναι αποδείξεις ότι κάποια από τις παθήσεις αυτές μπορεί να έχουν εμφανιστεί. Η παρουσία ενός όγκου, λοίμωξης, κατάγματος ή σοβαρής νευρικής διαταραχής θα αλλάξει τον τρόπο αντιμετώπισης του πόνου στη μέση σας.

Οι έλεγχοι που μπορεί να πρέπει να γίνουν περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία κάτω σπονδυλικής στήλης ή μαγνητική τομογραφία κάτω σπονδυλικής στήλης.

Νοσηλεία, συσκευή έλξης ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστούν μόνο εάν υπάρχει νευρική βλάβη ή εάν η πάθηση δεν βελτιώνεται μετά από κάποια περίοδο.

Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται από τη φυσικοθεραπεία. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν πρέπει να δείτε φυσικοθεραπευτή και μπορεί να σας παραπέμψει σε κάποιον στην περιοχή σας. Ο φυσικοθεραπευτής θα ξεκινήσει με μεθόδους μείωσης του πόνου σας, ενώ έπειτα θα σας εκπαιδεύσει πάνω σε μεθόδους πρόληψης πόνου της μέσης.

Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό (ειδικό για τα οστά) ή νευρολόγο (ειδικό για τα νεύρα).

Αντιμετώπιση

Για να βελτιωθεί γρήγορα η κατάστασή σας, ακολουθήστε τα σωστά βήματα όταν νιώσετε πόνο για πρώτη φορά.

Ακολουθούν κάποιες συμβουλές για το πώς να διαχειριστείτε τον πόνο σε αυτό το αρχικό στάδιο:

• Διακόψτε τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα για λίγες μέρες. Αυτό θα βοηθήσει τα συμπτώματα να ηρεμήσουν και θα μειώσει τη φλεγμονή.
• Βάλτε θερμότητα ή πάγο στην περιοχή που πονάτε. Δοκιμάστε να βάλετε πάγο για τις πρώτες 48-72 ώρες, έπειτα χρησιμοποιήστε μέσα θερμότητας.
• Πάρτε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως βουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) ή παρακεταμόλη (Tylenol).
• Ενώ κοιμάστε, δοκιμάστε να ξαπλώσετε σε μια κυρτή εμβρυϊκή θέση με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας. Εάν συνήθως κοιμάστε ανάσκελα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή τυλιγμένες πετσέτες κάτω από τα γόνατά σας για να ανακουφίσετε την πίεση.

Μια εσφαλμένη αντίληψη για τον πόνο στη μέση σας είναι ότι χρειάζεστε ξεκούραση και ότι πρέπει να αποφεύγετε τη δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, η ξεκούραση στο κρεβάτι ΔΕΝ συνιστάται.

Μπορεί να θέλετε να μειώσετε τη δραστηριότητά σας μόνο για τις πρώτες δύο μέρες. Έπειτα, μετά από αυτό, ξεκινήστε αργά τις συνήθεις δραστηριότητές σας. Μην εκτελείτε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν σήκωμα βάρους ή συστροφή της μέσης σας για τις πρώτες 6 εβδομάδες αφού ξεκινήσει ο πόνος. Μετά από 2 - 3 εβδομάδες, θα πρέπει σταδιακά να ξαναξεκινήσετε την άσκηση.

• Ξεκινήστε με ελαφριά άσκηση για το καρδιαγγειακό. Το περπάτημα, το ποδήλατο και το κολύμπι είναι ιδανικά παραδείγματα. Οι αεροβικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν τη ροή του αίματος και να συμβάλουν στην ίαση. Ενισχύουν επίσης τους μυες στο στομάχι και την πλάτη σας.
• Οι διατάσεις και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης είναι σημαντικές μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, το να ξεκινήσετε αυτές τις ασκήσεις πολύ νωρίς μετά από έναν τραυματισμό μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο σας. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πότε είναι καλό να ξεκινήσετε τις διατάσεις και τις ασκήσεις ενδυνάμωσης και πώς να το κάνετε αυτό.

ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ τις ακόλουθες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου ανάκαμψης, εκτός εάν ο γιατρός ή ο φυσικοθεραπευτής σας σας πει ότι μπορείτε να τις εκτελέσετε:

• Μπαλέτο
• Ποδόσφαιρο
• Γκολφ
• Τζόκινγκ
• Σηκώματα των ποδιών όταν ξαπλώνετε μπρούμυτσα
• Κοιλιακούς με ευθεία πόδια
• Σήκωμα βάρους

Πρόγνωση

Πολλοί άνθρωποι θα νιώσουν καλύτερα σε 1 εβδομάδα μετά το ξεκίνημα του πόνου στη μέση τους. Μετά από άλλες 4 - 6 εβδομάδες, ο πόνος στη μέση πιθανότατα θα αποχωρήσει.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με γιατρό

Καλέστε τον γιατρό σας αμέσως εάν εμφανίζετε κάτι από τα παρακάτω:

• Πόνο στη μέση μετά από βαριά πτώση
• Κάψιμο στην ούρηση ή αίμα στα ούρα
• Ιστορικό καρκίνου
• Απώλεια ελέγχου ούρησης ή κενώσεων (ακράτεια)
• Πόνο που φτάνει κάτω στα πόδια κάτω από τα γόνατα
• Πόνο που χειροτερεύει όταν ξαπλώνετε ή όταν ξυπνάτε την νύχτα
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο στην πλάτη ή στη σπονδυλική στήλη
• Έντονο πόνο που σας κάνει να νιώθετε άβολα
• Ανεξήγητο πυρετό με πόνο στη μέση
• Αδυναμία ή μούδιασμα στα οπίσθια, στα ισχία, στα πόδια ή στη λεκάνη

Καλέστε επίσης εάν:

• Χάνετε αθέλητα βάρος
• Χρησιμοποιείτε στεροειδή ή ενδοφλέβια φάρμακα
• Είχατε πόνο στη μέση πριν, αλλά τώρα βιώνετε ένα επεισόδιο χειρότερο και διαφορετικό
• Το επεισόδιο αυτό πόνου στη μέση έχει κρατήσει περισσότερο από 4 εβδομάδες.

---