Της Σοφίας Νέτα

Περίπου 1000 ασθενείς τον χρόνο, με βαλβιδική στένωση της αορτής στη χώρα μας θα μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με πρωτοποριακή επέμβαση που άρχισε να γίνεται και στην Ελλάδα.

Πρόσφατα στο Ωνάσειο πραγματοποιήθηκαν με επιτυχία οι πρώτες διαδερμικές τοποθετήσεις προσθετικής αορτικής βαλβίδας στην Ελλάδα σε τρεις ασθενείς.

Το ΩΚΚ επιλέχτηκε ως το 18ο νοσοκομείο παγκοσμίως (5 Νοσοκομεία των ΗΠΑ, 3 του Καναδά και 10 στη Δ. Ευρώπη) για την εφαρμογή αυτής της επαναστατικής μεθόδου, και με τους 3 ασθενείς, ο αριθμός αυτών των επεμβάσεων παγκοσμίως έφτασε τις 553.

Η νέα μέθοδος εφαρμόζεται σε ελάχιστα εξειδικευμένα Κέντρα του εξωτερικού, ενώ στη χώρα μας έχει πραγματοποιηθεί μόνο στο ΩΚΚ διότι, εκτός της απαραίτητης τεχνογνωσίας που πρέπει να διαθέτουν τόσο οι καρδιολόγοι όσο και οι καρδιοχειρουργοί, απαιτείται και η εξειδικευμένη υποστήριξη του Αναισθησιολογικού Τομέα.

Η βαλβιδική στένωση της αορτής είναι μια πάθηση με κακή πρόγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από τη συγκεκριμένη πάθηση υποβάλλονται σε χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας με άριστα αποτελέσματα. Εντούτοις, ένα ποσοστό αρρώστων, το οποίο αυξάνει συνεχώς τα τελευταία χρόνια, θεωρούνται τόσο υψηλού κινδύνου ώστε δεν μπορούν να υποβληθούν στην κλασική εγχείρηση ανοικτής καρδιάς.

Η νέα τεχνική είναι η μόνη λύση για τους ασθενείς αυτούς που χαρακτηρίζονται ως ανεγχείρητοι και συνεπώς θα ήταν καταδικασμένοι.

Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι επιβαρύνει πολύ λιγότερο τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς απ’ ότι μία καρδιοχειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα να βρίσκει εφαρμογή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Στην ομάδα αυτή συγκαταλέγονται οι ασθενείς προχωρημένης ηλικίας ή αυτοί που παρουσιάζουν και άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως δυσλειτουργία νεφρών και πνευμόνων ή αιματολογικές και ανοσολογικές παθήσεις.

Η τοποθέτηση της προσθετικής αορτικής βαλβίδας γίνεται διαδερμικά και μειώνει τον κίνδυνο θνητότητας του ασθενούς στο ένα τρίτο σε σχέση με την κλασική χειρουργική αντικατάσταση. Η βαλβίδα προωθείται από τις αρτηρίες του ποδιού με καθετήρα, όπως δηλαδή γίνεται και η κλασική στεφανιογραφία, χωρίς θωρακοτομή και εξωσωματική κυκλοφορία.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η κινητοποίηση του ασθενούς να είναι ταχεία, ενώ η ανάγκη νοσηλείας στο Νοσοκομείο μειώνεται δραματικά.

Από τον περασμένο χρόνο, το Α’ Καρδιολογικό Τμήμα του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου υπό τη Διεύθυνση του Καθηγητή κ. Δ. Φ. Κόκκινου προετοιμάζεται για την εφαρμογή της τεχνικής αυτής, έχοντας πραγματοποιήσει 30 βαλβιδοπλαστικές της αορτικής βαλβίδας, τεχνική η οποία ακολουθεί ίδιες διαδικασίες με τη διαδερμική αντικατάσταση.

Επίσης, οι επεμβατικοί καρδιολόγοι του Τμήματος εξασκήθηκαν προηγουμένως στην τεχνική υπό την καθοδήγηση του πρωτοπόρου στη μέθοδο καθηγητή κ. John Webb.

H Ομάδα που πραγματοποίησε τις επεμβάσεις αποτελείται από τους Επεμβατικούς Καρδιολόγους κκ Κ. Σπάργια, Επιμελητή Α’, Αθ. Μαγγίνα, Επιμελητή Α’ και Γ. Παυλίδη, Υποδιευθυντή. Υπερηχοκαρδιογραφική παρακολούθηση προσέφεραν οι Υποδιευθυντές κκ Γ.

Αθανασόπουλος και Γ. Καρατασάκης. Καρδιοχειρουργική υποστήριξη προσέφεραν οι Καρδιοχειρουργοί-Υποδιευθυντές κκ Γ. Σταυρίδης (Α’ Κ/Χ Τμήμα) και Μ. Χούρη (Β’ Κ/Χ Τμήμα). Αναισθησιολογική κάλυψη προσέφερε ο Αναισθησιολογικός Τομέας με τους Αναισθησιολόγους Επιμελητές Α’ κκ Α.

Θανόπουλο, Μ. Μπαλανίκα, Π. Ρέλλια και Α. Σμυρλή υπό τη Διεύθυνση της κας Στ. Λακουμέντα. Την καταλληλότητα των αγγείων των ασθενών για την πραγματοποίηση της τεχνικής διερεύνησε το Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο υπό τη Διεύθυνση της κας Ρ.

Μαστοράκου.

Τις επεμβάσεις διαδερμικής τοποθέτησης της βαλβίδας πραγματοποίησε η παραπάνω επεμβατική ομάδα του Α’ Καρδιολογικού Τμήματος, με την παρακολούθηση και την εποπτεία του κ. John Webb.

Στη φάση αυτή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενών τόσο του Α’ Καρδιολογικού Τμήματος όσο και του Β’ Καρδιολογικού Τμήματος του ΩΚΚ που αναμένουν την περαιτέρω εφαρμογή της επεμβατικής αυτής τεχνικής, η οποία δεν πρόκειται να καταργήσει αλλά να συμπληρώσει την καρδιοχειρουργική, προσφέροντας λύση σε ασθενείς που έως τώρα θεωρούνταν ανεγχείρητοι.

Οι μεικτές τεχνικές κερδίζουν συνεχώς έδαφος απαιτώντας συνεργασία καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών και την ύπαρξη ετοιμότητας εμπείρων ομάδων καρδιολογίας, καρδιοχειρουργικής και αναισθησιολογίας. Άλλες εφαρμογές αναμένονται στη διόρθωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, στα ανευρύσματα-διαχωρισμούς της ανιούσας αορτής και στα ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Η Novo Nordisk και η Eli Lilly μειώνουν τις τιμές φαρμάκων αδυνατίσματος στην Κίνα
Ιδιωτική ασφάλιση: Το ρεκόρ, τα deals και οι προσδοκίες
Το Αρχείο του Γεωργίου Παπανικολάου στο Ίδρυμα Μιχάλης Κακογιάννης