Χάρη σε ένα νέο πρόγραμμα για εξαιρετικά πολύπλοκες ανοιχτές επεμβάσεις στην αορτή, στην πενεπιστημιακή κλινική αγγειοχειρουργικής του Charité του Βερολίνου, νεαρός άνδρας υποβλήθηκε σε πλήρη αντικατάσταση της αορτής και μπόρεσε να εξέλθει από την κλινική μετά από δύο εβδομάδες.

Η αορτή πηγάζει απευθείας από την καρδιά και μεταφέρει το οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και μέρη του σώματος. Διατρέχει το σώμα σε ένα τόξο γύρω από την καρδιά και είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του ανθρώπινου σώματος.

Στους ενήλικες έχει μήκος περίπου 30 έως 40 εκατοστά. Εάν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, η αορτή πρέπει να χειρουργηθεί.

Η πιο συχνή πάθηση της αορτής είναι η διαστολή ή η δημιουργία θύλακα σε μια συγκεκριμένη περιοχή – σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ανεύρυσμα αορτής.

Σε νεαρά άτομα, η αιτία είναι συνήθως μια συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.

Όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος ρήξης της αορτής – μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη όταν ένα ανεύρυσμα αορτής έχει φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος ή σχήμα.

Χειρουργική επέμβαση μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα

Στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να τοποθετηθεί ένα αγγειακό στήριγμα (στεντ) στην αορτή με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Ωστόσο, εάν πρέπει να αντικατασταθούν μεγάλα τμήματα της αορτής, πρέπει να ανοιχθεί ο θωρακικός και ο κοιλιακός κοιλότητα – όπως στην περίπτωση του νεαρού ασθενή.

Πριν από αρκετά χρόνια, είχε υποστεί μια διαμήκη ρήξη της αορτής.

Τότε, σε μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αντικαταστάθηκε το αορτικό τόξο. Με την πάροδο του χρόνου, όμως, η προ-κατεστραμμένη αορτή διευρύνθηκε σημαντικά. Λόγω του δυσμενούς σχήματος του ανευρύσματος, αποκλείστηκε η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Όταν η αορτή απειλήθηκε με ρήξη, έπρεπε να αντικατασταθεί πλήρως στο πλαίσιο μιας ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.

Τέτοιες ανοιχτές θωρακοκοιλιακές επεμβάσεις αντικατάστασης αορτής είναι δυνατές μόνο σε λίγα εξειδικευμένα κέντρα στην Ευρώπη – και από πρόσφατα και στο Charité.

"Εδώ έχουμε τη δυνατότητα να αντικαταστήσουμε την κύρια αρτηρία από το λαιμό μέχρι την περιοχή της λεκάνης. Πρέπει να λάβουμε υπόψη όλα τα εξερχόμενα αιμοφόρα αγγεία μέχρι το νωτιαίο μυελό", εξηγεί ο καθηγητής Andreas Greiner, διευθυντής της Κλινικής Αγγειοχειρουργικής της Charité, αναφερόμενος στις προκλήσεις της εξαιρετικά πολύπλοκης επέμβασης.

"Η επέμβαση διαρκεί σχεδόν μια ολόκληρη μέρα."

Επιτυχία χάρη στην διεπιστημονική ομαδική εργασία

Η νέα αυτή δυνατότητα έγινε εφικτή χάρη στη μετάβαση του αγγειοχειρουργού και ειδικού σε ανευρύσματα καθηγητή Michael Jacobs από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο RWTH Aachen σε μια διεπιστημονική ομάδα του Charité και στη δημιουργία μιας ειδικής υποδομής που περιλαμβάνει καρδιοπνευμονική μηχανή.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, η αιμάτωση των μεμονωμένων οργάνων μπορεί να συνεχιστεί με ιδιαίτερη προσοχή, ενώ η κύρια αρτηρία αντικαθίσταται με αγγειακές προθέσεις.

Ειδικοί στην αναισθησιολογία και την εντατική ιατρική συνοδεύουν την επέμβαση, καθώς και ειδικοί από τους τομείς της καρδιολογίας και της νευρολογίας.

"Ιδιαίτερα η αναισθησιολογία αντιμετωπίζει κατά τη διάρκεια της επέμβασης τη μεγάλη πρόκληση όχι μόνο να χορηγήσει την κατάλληλη δόση αναισθητικού, αλλά και να σταθεροποιήσει το καρδιαγγειακό σύστημα με τη μηχανή καρδιάς-πνευμόνων", εξηγεί ο καθηγητής Sascha Treskatsch, διευθυντής της Κλινικής Αναισθησιολογίας και Εντατικής Ιατρικής στο Campus Benjamin Franklin της Charité.

"Αυτό απαιτεί όχι μόνο ειδικό εξοπλισμό παρακολούθησης, αλλά και ιδιαίτερη τεχνογνωσία", τονίζει ο γιατρός εντατικής θεραπείας.

Οι πρώτες επεμβάσεις ολοκληρώθηκαν με επιτυχία

Επιπλέον, η αναισθησιολογία διασφαλίζει, με τη βοήθεια της λεγόμενης νευροπαρακολούθησης, ότι ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος αποκόπτεται από τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υφίσταται όσο το δυνατόν λιγότερες βλάβες.

Μετά την επέμβαση, οι φυσιοθεραπευτές φροντίζουν ώστε οι ασθενείς να ανακτήσουν γρήγορα τις δυνάμεις τους και να αποκτήσουν κινητικότητα.

"Οι πρώτες επεμβάσεις έχουν ήδη ολοκληρωθεί με επιτυχία", αναφέρει ο καθηγητής Greiner.

"Είμαστε πολύ χαρούμενοι που μπορούμε πλέον να προσφέρουμε αυτή τη δυνατότητα και στο Charité. Οι ασθενείς με αυτό το νοσολογικό σύνδρομο είναι συχνά πολύ νέοι και το πρόγραμμά μας τους βοηθά, σε περίπτωση επιτυχίας, να ξαναζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή".

Πηγές:
Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Charité - Βερολίνο

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Κουραμπιέδες, μελομακάρονα και μια αίσθηση ανεκπλήρωτου
Το πρώτο και μοναδικό βιο - ομοειδές φάρμακο για την πολλαπλή σκλήρυνση μπαίνει στις ΗΠΑ
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί