Η 6χρονη D., παιδί οικογένειας μεταναστών από χώρα της Αφρικής, ζει με παραπληγία και μετακινείται με αμαξίδιο. Πριν από δύο χρόνια χρειάστηκε να νοσηλευτεί σε εντατική μονάδα, λόγω αναπνευστικού προβλήματος. Εκεί παρουσίασε στένωση κάτω από τον λάρυγγα και στο πάνω μέρος της τραχείας, ως μια συνήθη επιπλοκή της διασωλήνωσης, που δυσκόλεψε δραματικά τη διατήρηση της αναπνοής της, με αποτέλεσμα να υποβληθεί σε τραχειοστομία. Στα απανωτά πλήγματα προστέθηκε και ο θάνατος της μητέρας της. Ο πατέρας, που έχει την ευθύνη της καθημερινής φροντίδας και στενής επιτήρησής της, πρέπει ταυτόχρονα να εργαστεί για να συντηρεί την ίδια και τα αδέλφια της. 

Η δοκιμασία της οικογένειας συγκίνησε το ιατρικό προσωπικό της Β' Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής του ΑΠΘ στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου της Θεσσαλονίκης, που έθεσαν σε προτεραιότητα την προσπάθεια να τη βοηθήσουν. Η απαιτητική επέμβαση ανακατασκευής λαρυγγοτραχειακής στένωσης με πλευρικό χόνδρο, που πραγματοποιήθηκε την περασμένη εβδομάδα, έχει στόχο να απαλλάξει το παιδί από την τραχειοστομία, ώστε να μπορέσει να αναπνεύσει ξανά κανονικά. 

Ο διευθυντής της Κλινικής, καθηγητής ΩΡΛ στο ΑΠΘ, Ιορδάνης Κωνσταντινίδης (φωτογραφία) και ο ωτορινολαρυγγολόγος, διευθυντής ΕΣΥ στην ίδια Κλινική, Άγγελος Χατζηαβραμίδης, περιγράφουν στο iatronet.gr τις προκλήσεις της επέμβασης και εκφράζουν την αισιοδοξία τους για επιτυχή έκβαση, που θα δώσει «οξυγόνο», όχι μόνο στην 6χρονη, αλλά και στην οικογένειά της. 

Με μόσχευμα από το πλευρό

"Η τραχεία μας είναι μοναδική, δεν έχουμε ρεζέρβα. Οτιδήποτε συμβεί σ’ αυτήν, όπως ένας τραυματισμός, μια προηγούμενη τραχειοστομία ή μια μακρά διασωλήνωση, μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονή και στένωση. Επειδή είναι τμήμα του αεραγωγού, αν στενέψει, το άτομο δυσκολεύεται να πάρει αέρα", εξηγεί ο κ. Κωνσταντινίδης, διευκρινίζοντας πως πολλοί μπορούν να ζουν με στένωση σε μια υποκλινική κατάσταση, αλλά υπό κάποιες συνθήκες όπως ένα κρύωμα μπορεί η στένωση να μεγαλώσει και να εμφανιστεί δύσπνοια. Η άμεση λύση συνήθως είναι η τραχειοστομία που παρακάμπτει τη στένωση και αποκαθιστά την παροχή οξυγόνου, με προβλήματα, ωστόσο, στην καθημερινότητα του ασθενή.

Η ανακατασκευή λαρυγγοτραχειακής στένωσης με πλευρικό χόνδρο είναι μια από τις μεθόδους διόρθωσης της στένωσης και αποκατάστασης της κανονικής αναπνευστικής λειτουργίας. Προβλέπει το χειρουργικό άνοιγμα του σημείου της στένωσης στην τραχεία και την εμβόλιμη τοποθέτηση ενός μοσχεύματος, ενός άλλου χόνδρου που λαμβάνεται από άλλο σημείο του σώματος, κατά προτίμηση από τα πλευρά. "Αυτός ο χόνδρος ράβεται στην περιοχή, κι έχουμε την προσδοκία ότι θα αρχίσει να αιματώνεται σταδιακά, ώστε να δημιουργηθεί ένα νέο τοίχωμα", εξηγεί ο καθηγητής.

Ο πλευρικός χόνδρος ελήφθη με τη συνδρομή της Πανεπιστημιακής Κλινικής Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής του ΑΠΘ και του καθηγητή Δημήτρη Διονυσίου, και τοποθετήθηκε ακριβώς στο σημείο της στένωσης. "Σε ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων θα επανελέγξουμε με ενδοσκόπηση μέσα από τον αεραγωγό ότι το μόσχευμα είναι βιώσιμο, ότι έχει αρχίσει να θρέφει και εφόσον δείξει σημάδια βιωσιμότητας θα αφαιρέσουμε την τραχειοστομία και το παιδί θα αναπνέει κανονικά. Για την ώρα είμαστε αισιόδοξοι, δεν παρουσιάζει κανένα σημείο που δημιουργεί συνθήκες πίεσης για το τραύμα", αναφέρει ο κ. Κωνσταντινίδης, επισημαίνοντας πως πρόκειται για μια απαιτητική επέμβαση, που γίνεται συνήθως σε εξειδικευμένα Παιδο-ΩΡΛ Κέντρα.

"Όλες οι επεμβάσεις στην τραχεία είναι απαιτητικές, γιατί οτιδήποτε συμβεί κινδυνεύει πάντα ο αεραγωγός. Ο παιδιατρικός αεραγωγός είναι ακόμη μικρότερος από εκείνον των ενηλίκων, άρα μπορεί να φράξει πολύ πιο εύκολα", σημειώνει, και προσθέτει πως ο ίδιος και ο Α. Χατζηαβραμίδης, έχοντας σχετική μετεκπαίδευση σε κέντρα του εξωτερικού, βρίσκονται σε συνεχή επικοινωνία και συνεργασία με τα Παιδιατρικά Νοσοκομεία της Λωζάνης και της Γλασκώβης για παρόμοια περιστατικά.

Στο υπό κατασκευή Πανεπιστημιακό Παιδιατρικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης - ΙΣΝ, προβλέπεται η λειτουργία Τμήματος Παιδο-ΩΡΛ καθώς και κέντρου αναφοράς περιστατικών διαχείρισης αεραγωγού. 

Μια πραγματική "ανάσα" για την οικογένεια

Η τραχειοστομία είναι ιδιαίτερα προβληματική σε ένα παιδί που έχει παράλληλα όλες τις άλλες δυσκολίες, παρατηρεί ο ΩΡΛ της Κλινικής Άγγελος Χατζηαβραμίδης. "Ανά πάσα στιγμή ο σωλήνας μπορεί να βγει κατά λάθος και το παιδί να πάθει ασφυξία, ή να φράξει από εκκρίσεις και πάλι να καταλήξει στο ίδιο ατυχές αποτέλεσμα", εξηγεί, προσθέτοντας: "Αυτή η κατάσταση απαιτεί συνεχή εντατική επιτήρηση και φροντίδα του παιδιού. Πρέπει να είναι πάντα κάποιος μαζί του". 

Ο πατέρας, που χρειάστηκε να μετακινηθεί εκτός του τόπου κατοικίας της οικογένειας, για να εργαστεί εποχιακά, είχε κάποια στήριξη από το συγγενικό του περιβάλλον. Επιπλέον, το παιδί δέχεται φροντίδα στο σπίτι από πρόγραμμα του Ιπποκράτειου νοσοκομείου, ωστόσο η πραγματικότητα για την οικογένεια παραμένει ιδιαίτερα δύσκολη. 

"Στόχος μας είναι να αποδεσμεύσουμε αυτό το παιδί από την ανάγκη να έχει έναν σωλήνα τραχειοστομίας και να το βοηθήσουμε να αναπνέει όπως όλοι μας από τη μύτη και το στόμα, να περνάει ο αέρας κανονικά από τον λάρυγγα, ώστε να μη χρειάζεται αυτή η τόσο εντατική επιτήρησή του στο σπίτι. Αυτό θα δώσει μια ανάσα στην οικογένεια, ώστε να μπορέσει να σταθεί στα πόδια της", επισημαίνει. 

"Ανθρώπινα, πάντα μας αγγίζουν τα κοινωνικά προβλήματα, όμως οφείλουμε να τα βλέπουμε με επαγγελματική ψυχραιμία, με την έννοια ότι η δουλειά μας είναι να δίνουμε λύσεις, και λύσεις για όλους, χωρίς διαχωρισμό των ανθρώπων. Σε τέτοια θέματα πάντα δίνουμε προτεραιότητα", συμπληρώνει από την πλευρά του ο Ι. Κωνσταντινίδης. 

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Υποβολή δικαιωμάτων προηγουμένων μηνών
Ποια εταιρεία εξαγόρασε 16 ευρωπαϊκές καταναλωτικές μάρκες για την υγεία
Lavipharm: ''Τρέχει'' με +24% στο εξάμηνο, στρέφεται στο εξωτερικό