Περίπου το 9% των γυναικών με πρώιμο καρκίνο του μαστού, οι οποίες βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων θα μπορούσαν να αποφύγουν τη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα (SLND), εμφανίζουν τελικά μεταστάσεις στους λεμφαδένες. 

Ο φρουρός λεμφαδένας, ανα σημειώσουμε, είναι ο πρώτος λεμφαδένας της μασχαλιαίας χώρας ο οποίος δέχεται πρώτος όλα τα κύτταρα από το μαστό.

Αντίστοιχο ποσοστό σφάλματος παρατηρείται και στις γυναίκες που θεωρούνται κατάλληλες για μερική ακτινοβόληση του μαστού.

Στο συμπέρασμα αυτό καταλήγει μελέτη πραγματικών δεδομένων (real-world study), η οποία παρουσιάστηκε στο 45ο Ετήσιο Συνέδριο της Γερμανικής Εταιρείας Μαστολογίας (DGS).

Η μελέτη INSEMA, που δημοσιεύθηκε το 2024, έδειξε ότι σε επιλεγμένες ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του μαστού μπορεί να παραλειφθεί η βιοψία του φρουρού λεμφαδένα.

Η τάση στη σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση είναι η απομείωση των χειρουργικών παρεμβάσεων, τόσο στον μαστό όσο και στη μασχάλη. Όπως τόνισε η συν-πρόεδρος του συνεδρίου, Maggie Banys-Paluchowski, από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Schleswig-Holstein, "σε ένα ποσοστό γυναικών μπορούμε ήδη να αποφύγουμε πλήρως τη χειρουργική επέμβαση στη μασχάλη".

Ωστόσο, ερευνητική ομάδα από τη Γυναικολογική Κλινική του Νοσοκομείου Ερυθρού Σταυρού του Μονάχου εφιστά την προσοχή στον κίνδυνο ψευδώς αρνητικών ευρημάτων στους λεμφαδένες. Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από 2.882 γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του μαστού.

Σχεδόν 800 ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια της μελέτης INSEMA, που επιτρέπουν την παράλειψη της βιοψίας του φρουρού λεμφαδένα: ηλικία άνω των 50 ετών, όγκος μικρότερος από 2 εκατοστά, κλινικά αρνητικοί λεμφαδένες και χαμηλού ή μέτριου βαθμού κακοήθεια.

Παράλληλα, περισσότερες από 650 γυναίκες πληρούσαν τα κριτήρια της Γερμανικής Ομάδας Γυναικολογικής Ογκολογίας (AGO) για μερική ακτινοβόληση του μαστού: ηλικία άνω των 50 ετών, όγκος έως 3 εκατοστά, κλινικά αρνητικοί λεμφαδένες, χαμηλού ή μέτριου βαθμού κακοήθεια και απουσία μετάλλαξης του γονιδίου BRCA.

Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ότι 72 γυναίκες (9%) είχαν μακρο-μεταστάσεις στους λεμφαδένες, ενώ στις 22 από αυτές ο όγκος είχε διάμετρο έως και 10 χιλιοστά. Επιπλέον, από τις γυναίκες που θεωρούνταν κατάλληλες για μερική ακτινοβόληση του μαστού, οι 61 (9,3%) είχαν θετικούς λεμφαδένες.

Μόνο περίπου ένας στους τρεις όγκους εντοπιζόταν στο άνω έξω τεταρτημόριο του μαστού.

Τα ευρήματα αυτά εγείρουν ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια των στρατηγικών χειρουργικής απομείωσης και αναδεικνύουν την ανάγκη για εξατομικευμένη ενημέρωση και προσεκτική αξιολόγηση του κινδύνου σε κάθε ασθενή.

Πηγές:
Γερμανική Εταιρεία Μαστολογίας

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Συνάντηση ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με τον Υφυπουργό Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, κ. Δημήτρη Μαρκόπουλο
Δωρεά ωαρίων: Ενδείξεις και διαδικασία
Σχέδιο για την Ανακουφιστική Φροντίδα: Η αξία της συμμετοχής του φυσικοθεραπευτή