Τεράστια σπατάλη αποκαλύπτει η έκθεση αποτελεσμάτων του αναδρομικού ελέγχου ανέλεγκτων νοσηλειών ασφαλισμένων του δημοσίου σε ιδιωτικές κλινικές της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης.

Όπως ανακοινώθηκε τη Δευτέρα από τη διοίκηση του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ), επί των 1.200 νοσηλειών που ελέγχθηκαν και για τις οποίες εκκρεμούσαν στον ΟΠΑΔ απαιτήσεις της τάξης των 12 εκατομμυρίων ευρώ, προτάθηκαν, μετά από κλινικό έλεγχο, περικοπές άνω των 2 εκατομμυρίων.

Οι περικοπές αφορούν το 17,34% του συνολικού αιτούμενου ποσού. Το αντίστοιχο ποσοστό (περικοπών) προς τις ιδιωτικές κλινικές δεν ξεπερνούσε το 3% όλα τα προηγούμενα χρόνια μέσω των εσωτερικών διαδικασιών ελέγχου του Οργανισμού.

Σύμφωνα με την Έκθεση, η συντριπτική πλειοψηφία (74,02%) των περικοπών αναφέρονταν σε ειδικά υλικά (συνηθέστερα stents, υλικά αρθροπλαστικής κ.λπ.).

Κατά τους ελεγκτές, εάν οι έλεγχοι διενεργούνταν σε πραγματικούς χρόνους (real time clinical audit) όπως γίνεται στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, οι περικοπές θα ήταν ακόμη μεγαλύτερες.

Ήδη οι διοικήσεις των ιδιωτικών κλινικών αποδέχτηκαν την έκθεση, παραιτούμενοι εγγράφως από κάθε περαιτέρω διεκδίκηση.

Το έργο ανέλαβε για πρώτη φορά εξειδικευμένη ιδιωτική εταιρεία έπειτα από μειοδοτικό διαγωνισμό και στοίχισε στον ΟΠΑΔ το ποσό των 57.800 ευρώ, πλέον ΦΠΑ.

Η διοίκηση του ΟΠΑΔ εκτιμά ότι τα παραπάνω αποτελέσματα αποτελούν μια 'καλή πρακτική' και σηματοδοτούν την εισαγωγή της τεκμηρίωσης στη βάση επιστημονικών δεδομένων για τον έλεγχο των δαπανών του Οργανισμού και, κυρίως, προκειμένου να διασφαλίζεται η συνεχιζόμενη βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους.

Δ.Κ

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Καλοκαίρι χωρίς πόνο: Πέντε συχνές επώδυνες καταστάσεις
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Αντιμετώπιση ενός κρίσιμου κινδύνου για την υγεία
Γιατί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση επιδεινώνεται το καλοκαίρι;