Η θεραπεία της παχυσαρκίας με τιρζεπατίδη δεν οδηγεί μόνο σε σημαντική απώλεια βάρους, αλλά επιφέρει και ευνοϊκές αλλαγές στη σύσταση του σώματος των ασθενών. Ελληνική real world μελέτη κατέδειξε πως 8 στα 10 κιλά που χάθηκαν μετά από θεραπεία 12 εβδομάδων προέρχονταν από το λίπος, ενώ η άλιπη μάζα διατηρήθηκε σε μεγάλο βαθμό.

Τα ευρήματα της μελέτης του Ελληνικού Δικτύου Ενδοκρινολόγων που δημοσιεύτηκε πρόσφατα, υποστηρίζουν το σημαντικό μεταβολικό όφελος της θεραπείας με τιρζεπατίδη στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Η μελέτη

Οι μελετητές του δικτύου, με συντονιστή και πρώτο συγγραφέα τον ενδοκρινολόγο – διαβητολόγο Νικόλαο Αγγελόπουλο (φωτογραφία) χρησιμοποίησαν το ευρέως διαθέσιμο εργαλείο λιπομέτρησης (ανάλυση βιοηλεκτρικής εμπέδησης πολλαπλών συχνοτήτων - ΒΙΑ) προκειμένου να αξιολογήσουν τις βραχυπρόθεσμες αλλαγές στη σύσταση σώματος σε ενήλικες με παχυσαρκία που έλαβαν θεραπεία με τιρζεπατίδη, σε πραγματικό κλινικό περιβάλλον.

Η προοπτική μελέτη παρατήρησης περιλάμβανε 51 άτομα, με Δείκτη Μάζας Σώματος ίσο ή μεγαλύτερο του 30, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με τιρζεπατίδη στα συνεργαζόμενα ενδοκρινολογικά ιατρεία ανά την Ελλάδα. Η χορήγηση γινόταν μια φορά την εβδομάδα, με έναρξη τα 2,5 mg και τιτλοποίηση στα 5 mg βάσει της ανεκτικότητας. Η σύσταση σώματος αξιολογήθηκε με ΒΙΑ κατά την έναρξη και μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας. Συγκεκριμένα, αξιολογήθηκαν οι αλλαγές στο σωματικό βάρος, στη λιπώδη μάζα, στο ποσοστό σωματικού λίπους και στην άλιπη μαλακή μάζα.

Ευρήματα

Το σωματικό βάρος των συμμετεχόντων μειώθηκε κατά μέσο όρο 8,75 κιλά, παρουσιάζοντας ποσοστιαία μείωση 8,18%. Το εύρημα συμφωνεί με τις πρώιμες αποκρίσεις που έχουν αναφερθεί σε κλινικές δοκιμές. 

Σε ό,τι αφορά τη σύσταση του σώματος, διαπιστώθηκε πως αυτή η απώλεια βάρους καθοδηγήθηκε κυρίως από τη μείωση της λιπώδους μάζας, κατά 6,87 κιλά, κατά μέσο όρο. Το ποσοστό σωματικού λίπους μειώθηκε κατά 3,16%, υποστηρίζοντας περαιτέρω τη σημαντική μείωση του λιπώδους ιστού. 

Η άλιπη μαλακή μάζα (σ.σ. εκτός οστών) παρουσίασε μια μέτρια αλλά στατιστικά σημαντική απόλυτη μείωση κατά 1,73 κιλά. Ωστόσο, όταν εκτιμήθηκε σε σχέση με το συνολικό σωματικό βάρος, αυξήθηκε κατά 3%, υποδεικνύοντας πως η αναλογία του άλιπου ιστού διατηρήθηκε, παρά την συνολική μείωση του σωματικού βάρους. 

Η συνολική κατανομή της απώλειας βάρους αποκάλυψε ότι: 

  • το 78,5% της μείωσης αποδόθηκε στη λιπώδη μάζα. 
  • Το 19,8% αποδόθηκε στην απώλεια άλιπης μάζας και 
  • το 1,7% σε άλλα στοιχεία ελεύθερα λίπους. 

Ευνοϊκή ποιοτική μεταβολή 

Όπως αναφέρουν οι συγγραφείς της μελέτης, τα ευρήματα παρέχουν ενδείξεις ότι η πρώιμη απώλεια βάρους που προκαλείται από την τιρζεπατίδη συνοδεύεται από μια ευνοϊκή μεταβολή στη σύσταση του σώματος, με κυρίαρχη μείωση του λιπώδους ιστού και σχετική διατήρηση της άλιπης μάζας. Αυτό το μοτίβο είναι σύμφωνο με τα αποτελέσματα μεγάλων τυχαιοποιημένων δοκιμών και μελετών, ενισχύοντας το μεταβολικό πλεονέκτημα της τιρζεπατίδης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές στρατηγικές απώλειας βάρους. Η διατήρηση της άλιπης μάζας είναι ιδιαίτερης κλινικής σημασίας, καθώς η υπερβολική απώλεια μυϊκού ιστού κατά τη μείωση του βάρους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μεταβολική υγεία, τη φυσική λειτουργία και τη μακροπρόθεσμη διατήρηση του βάρους. «Η παρατηρούμενη αύξηση στη σχετική αναλογία της άλιπης μάζας στην ομάδα μας υποδηλώνει ότι η τιρζεπατίδη μπορεί να προάγει έναν πιο ευνοϊκό μεταβολικά φαινότυπο κατά την πρώιμη θεραπεία, ακόμη και σε χαμηλές έως μέτριες δόσεις και εντός σχετικά σύντομου χρονικού διαστήματος», υπογραμμίζουν.

Ερμηνεύοντας τον μηχανισμό, αναφέρουν πως η προτιμησιακή μείωση της λιπώδους μάζας πιθανώς αντανακλά τις συνδυασμένες επιδράσεις των διπλών αγωνιστών GIP και GLP-1, μεταξύ των οποίων την καταστολή της όρεξης, την καθυστερημένη γαστρική κένωση, τον βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο και την πιθανή ρύθμιση της ενεργειακής δαπάνης. Πρόσφατα δεδομένα υποδηλώνουν επίσης ότι η τιρζεπατίδη μπορεί να ενισχύσει την οξείδωση του λίπους χωρίς να προκαλέσει δυσανάλογο καταβολισμό της άλιπης μάζας, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει περαιτέρω το παρατηρούμενο μοτίβο κατανομής της απώλειας βάρους. «Αν και κάποιου βαθμού μείωση της άλιπης μάζας φαίνεται αναπόφευκτη κατά τη διάρκεια της ταχείας απώλειας βάρους, η σχετική διατήρηση του άλιπου ιστού που παρατηρήθηκε στη μελέτη μας είναι καθησυχαστική και ευθυγραμμίζεται με την αναδυόμενη έννοια της μεταβολικά ευνοϊκής απώλειας βάρους», σημειώνεται.

Στους περιορισμούς της μελέτης αναφέρονται το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος, η απουσία ομάδας ελέγχου και η σχετικά σύντομη περίοδος παρακολούθησης, καθώς και ορισμένοι μεθοδολογικοί περιορισμοί της ΒΙΑ ως μεθόδου αξιολόγησης.

Τη μελέτη συνυπογράφουν οι Ανδρέας Ριζούλης, Αναστάσιος Μπονιάκος, Ευάγγελος Φουστέρης, Βούλα Μεντζελοπούλου, Δήμητρα Ζιάννη, Σαράντης Λιβαδάς και Ρόδης Παραρώδης.

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
"Κρατάμε τη Φλόγα της Ειρήνης, της Ελπίδας και του Ανθρωπισμού Αναμμένη" στο Καλλιμάρμαρο
Καταστολή ωοθηκικής λειτουργίας σε πρώιμο HR-θετικό/HER2 - αρνητικό καρκίνο του μαστού
Στα σκαριά νέο growth fund από την Kos Biotechnology Partners