Αστικά Κέντρα Υγείας για όλους, προτείνει η ΟΕΝΓΕ

Του Δημήτρη Καραγιώργου

Την παροχή εξωνοσοκομειακής (πρωτοβάθμιας) περίθαλψης από Κέντρα Υγείας, που θα λειτουργήσουν σταδιακά σε όλη τη χώρα, προτείνει η Ομοσπονδία των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ).

Σύμφωνα με την πρόταση, τα Κέντρα θα εντάσσονται στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) και θα διοικούνται από συμβούλια που θα εκλέγουν οι εργαζόμενοι.

Στο πλαίσιο του διαλόγου για την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας, η ΟΕΝΓΕ δημοσιοποίησε την Τετάρτη τις θέσεις της, οι οποίες προβλέπουν - μεταξύ άλλων - τα εξής:

Για κάθε πληθυσμιακή μονάδα 20.000 έως 40.000 κατοίκων θα δημιουργείται Κέντρο Υγείας.

Λόγω των γεωγραφικών ιδιαιτεροτήτων της χώρας (μικρά νησιά, πυκνοκατοικημένες συνοικίες στις μεγαλουπόλεις) τα όρια αυτά μπορούν να τροποποιούνται και προς τα πάνω και προς τα κάτω.

Δεν προτείνεται τροποποίηση της οργανωτικής δομής της πρωτοβάθμιας φροντίδας των αγροτικών περιοχών. Η δομή εκεί ήδη υφίσταται. Το μεγάλο πρόβλημα είναι στα αστικά κέντρα. Το ζητούμενο για τα Κέντρα Υγείας που ήδη υπάρχουν, είναι η αναβάθμιση των λειτουργιών τους.

Πρόσβαση

Βασική σύλληψη της δομής αυτής είναι η δυνατότητα εύκολης πρόσβασης των κατοίκων στο σύστημα υγείας, με το Κέντρο Υγείας να είναι το πρώτο σημείο επαφής, κοντά στον τόπο κατοικίας ή εργασίας.

Το χρονικό όριο της για την ολοκληρωμένη θεσμικά και λειτουργικά δικτύωση της ΠΦΥ με κέντρα υγείας στις αστικές περιοχές είναι η οκταετία.

Στην ολοκληρωμένη του μορφή, το δίκτυο της πρωτοβάθμιας φροντίδας θα καλύπτει όλο τον πληθυσμό της χώρας, με ενιαίο τρόπο, μέσα από μία πηγή χρηματοδότησης που είναι ο κρατικός προϋπολογισμός.

Η βασική στελέχωση ενός Κέντρου Υγείας θα αποτελείται από τις εξής ιατρικές ειδικότητες:

Γενικής ιατρικής, παιδιατρικής, γιατρούς ειδικοτήτων για τους χρονίως πάσχοντες (κυρίως παθολόγους, αλλά και διαβητολόγους, πνευμονολόγους, καρδιολόγους, ψυχιάτρους, νευρολόγους), ιατρικής της εργασίας, ακτινολογίας, βιοπαθολογίας. Επίσης, στελεχώνεται με οδοντιάτρους, νοσηλευτικό προσωπικό, μαίες, επισκέπτριες υγείας, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και τεχνικό προσωπικό.

Οικογενειακός γιατρός

Βασικός θεσμός του θα είναι ο οικογενειακός γιατρός και η ομάδα υγείας. Η ομάδα υγείας δεν έχει προκαθορισμένη σύνθεση.

Η σύνθεσή της κάθε φορά προκύπτει από τις ανάγκες του προγράμματος που υλοποιεί. Ειδικότερα για τον οικογενειακό γιατρό η αναλογία αυτή είναι 1 ανά 2.000-2.500 κατοίκους και για τον παιδίατρο 1 ανά 1.400-1.500 παιδιά.

Η αναλογία για το νοσηλευτικό προσωπικό στα προηγμένα συστήματα είναι 1/ 200 κάτοικοι.

Η τακτική εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων θα γίνεται στους χώρους του Κέντρου Υγείας.

Τακτική εξέταση στο νοσοκομείο γίνεται μετά από παραπομπή, εφόσον χρειάζεται περισσότερο εξειδικευμένη διερεύνηση και αντιμετώπιση.

Παράδειγμα: Μια περιοχή ευθύνης ενός περιφερειακού νοσοκομείου –στην οποία υπάρχει επίσης και νομαρχιακό νοσοκομείο (ή νομαρχιακά νοσοκομεία ) και ΚΥ – 300.000 κατοίκων, έχει ανάγκη για 40 ορθοπαιδικούς.

Οι ορθοπαιδικοί αυτοί είναι μοιρασμένοι (οργανικές θέσεις) στα νοσοκομεία της περιοχής.

Σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (πχ 6 μήνες για κάθε γιατρό) ένα μέρος των ορθοπαιδικών είναι χρεωμένο με τα τακτικά ιατρεία των Κέντρων Υγείας που είναι λειτουργικά συνδεδεμένα με το νοσοκομείο και τα επισκέπτεται για να εξετάσει εκεί τους ασθενείς.

Οι ορθοπαιδικοί που για το ίδιο διάστημα είναι επιφορτισμένοι με την δουλειά του νοσοκομείου διεκπεραιώνουν τα χειρουργεία και τα τακτικά ιατρεία του νοσοκομείου – που τώρα όμως λειτουργούν για επιλεγμένα περιστατικά.

Διοίκηση

Βασική διοικητική μονάδα του συστήματος υγείας είναι η υγειονομική περιφέρεια. Η υγειονομική περιφέρεια αντιστοιχεί σε μια περιοχή που πληθυσμιακά καλύπτεται από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο, τα νομαρχιακά νοσοκομεία και τα διασυνδεδεμένα Κέντρα Υγείας – Περιφερειακά ιατρεία.

Οι κεντρικές κατευθύνσεις και η παρακολούθηση της ανάπτυξης και ολοκληρωμένης λειτουργίας των δικτύων πρωτοβάθμιας φροντίδας θα ανατίθενται στο Κεντρικό Συμβούλιο Πρωτοβάθμιας, στο οποίο προεδρεύει ο εκάστοτε υφυπουργός Υγείας.

Κάθε Κέντρο Υγείας θα διοικείται από Διοικητικό Συμβούλιο, το οποίο θα εκλέγεται μεταξύ των εργαζομένων σε αυτό. Το διοικητικό συμβούλιο θα εκλέγει συντονιστή.