Ασφαλής και ικανός να κινητοποιήσει το ανοσοποιητικό, είναι ο εμβολιασμός κατά του ιού των ανθρώπινων κονδυλωμάτων (HPV), όπως προκύπτει από αξιολόγηση μίας σειράς μελετών που έχουν πραγματοποιηθεί διεθνώς.

Απαιτείται, ωστόσο, περισσότερη ανάλυψη, καθώς η ανοσία μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες, όπως υποκείμενες παθήσεις, που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, των διαφορετικών ανοσοκατασταλτικών θεραπειών, του χρόνου χορήγησης του εμβολίου, της προηγούμενης έκθεσης στον HPV, καθώς και των διακυμάνσεων στην ηλικία και το φύλο.

Τα παραπάνω αναφέρονται, μεταξύ άλλων, σε σημερινή έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC).

Στην έκθεση επισημαίνεται πως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος που επηρεάζει τις γυναίκες παγκοσμίως. Προκαλείται από επίμονη μόλυνση με ογκογενείς τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 200 τύποι HPV και περισσότεροι από 40 τύποι από αυτούς μολύνουν το γεννητικό σύστημα. Οι HPV 16 και 18 είναι οι δύο κύριοι ογκογενείς τύποι και ευθύνονται για το 77% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας (δηλαδή το πλακώδες καρκίνωμα) και σε συνδυασμό με τους HPV 31, 33, 45, 52 και 58, αντιπροσωπεύουν το 94,9% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Ενώ οι λοιμώξεις από HPV είναι συχνές και συνήθως υποχωρούν χωρίς καμία συνέπειες, οι επίμονες λοιμώξεις με HPV υψηλού κινδύνου μπορούν να εξελιχθούν σε προκαρκινικές αδενικές ή πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις (δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας).

Ο εμβολιασμός κατά του HPV σε εφήβους αποτελεί σημαντικό μέτρο για την πρόληψη του καρκίνου. Μέχρι σήμερα, τα περισσότερα προγράμματα εμβολιασμού κατά του HPV απευθύνονται σε έφηβα κορίτσια ή/και αγόρια, ενώ ορισμένες χώρες έχουν επεκτείνει τα προγράμματα κάλυψης του εμβολιασμού κατά του HPV σε ενήλικες.

Στην Ευρώπη, τρία εμβόλια HPV είναι επί του παρόντος εγκεκριμένα: διδύναμο, τετραδύναμο και μη ισχυόν. Και τα τρία εμβόλια HPV περιλαμβάνουν σωματίδια που μοιάζουν με ιό των ογκογενών τύπων HPV υψηλού κινδύνου 16 και 18, και το μη ισχυόν εμβόλιο HPV περιλαμβάνει τους πέντε επιπλέον (ογκογενείς) τύπους HPV 31, 33, 45, 52 και 58.

Παρόλο που ο εμβολιασμός κατά του HPV σε εφήβους έδειξε ευεργετικά αποτελέσματα στον γενικό πληθυσμό, δεν είναι σαφές εάν και σε ποιο βαθμό το εμβόλιο HPV προσφέρει προστασία σε έναν ανοσοκατεσταλμένο πληθυσμό, όπως άτομα με μεταμόσχευση οργάνων, θεραπεία με βλαστοκύτταρα ή πληθυσμούς που βρίσκονται υπό ανοσοτροποποιητική θεραπεία.

Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα διατρέχουν δυνητικά υψηλότερο κίνδυνο για λοιμώδη νοσήματα και ορισμένους καρκίνους σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, και μελέτες για τον HPV υποδηλώνουν ότι τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για νοσήματα που σχετίζονται με τον HPV (π.χ. καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Στόχοι

Στόχος της παρούσας ανασκόπησης ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας, της ανοσογονικότητας και της ασφάλειας του εμβολιασμού κατά του HPV σε μη HIV ανοσοκατεσταλμένα άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Η συστηματική αναζήτηση διεξήχθη τον Μάιο του 2024 σε τρεις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων: Ovid MEDLINE, Ovid Embase και το Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Πραγματοποιήθηκε επίσης αναζήτηση στο μητρώο μελετών ClinicalTrials.gov για τον εντοπισμό μελετών σε εξέλιξη ή μη δημοσιευμένων ολοκληρωμένων μελετών. Δεν χρησιμοποιήθηκαν περιορισμοί ημερομηνίας ή γλώσσας.

Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) και μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρεμβάσεων (NRSI). Οι μελέτες περιελάμβαναν εκείνες που διερευνούσαν ανοσοκατεσταλμένα άτομα, συμπεριλαμβανομένων πρωτοπαθών ή δευτεροπαθών ανοσοανεπάρκειων και ατόμων υπό θεραπεία.

 

Αποτελέσματα

 

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τους ασθενείς (π.χ. προκαρκινώματα ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας).

Τα περισσότερα στοιχεία βασίζονται σε δεδομένα ανοσογονικότητας και σε ορισμένα αποτελέσματα ασφάλειας από μελέτες που συγκρίνουν εμβολιασμένους ανοσοκατεσταλμένους συμμετέχοντες με άλλες εμβολιασμένες ανοσοκατεσταλμένες ομάδες με διαφορετική ασθένεια ή πάθηση ή με εμβολιασμένους υγιείς συμμετέχοντες ελέγχου.

Συνολικά, ο εμβολιασμός κατά του HPV φαίνεται να είναι ανοσογονικός και γενικά ασφαλής σε όλες τις ανοσοκατεσταλμένες ομάδες, δεδομένου ότι τα δεδομένα έχουν χαμηλή έως πολύ χαμηλή βεβαιότητα αποδεικτικών στοιχείων.

Λόγω της ασαφούς συσχέτισης της προστασίας (π.χ. έναντι καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV) και της έλλειψης τυποποίησης των δοκιμασιών και των πρωτοκόλλων για τη μέτρηση αντισωμάτων, είναι σημαντικό να ερμηνεύονται τα δεδομένα ανοσογονικότητας με προσοχή.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα ανοσογονικότητας μπορεί να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των υποκείμενων κλινικών παθήσεων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, των διαφορετικών ανοσοκατασταλτικών θεραπειών, του χρόνου χορήγησης του εμβολίου, της προηγούμενης έκθεσης στον HPV, καθώς και των διακυμάνσεων στην ηλικία και το φύλο.

Επομένως, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την καλύτερη διαφοροποίηση μεταξύ ανοσοκατεσταλμένων ομάδων και υποομάδων.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Πνευμονία: Βακτηριακό ένζυμο είναι πιθανό να προκαλεί μοιραίες καρδιακές επιπλοκές [μελέτη]