Για τα άτομα με στεφανιαία νόσο (ΣΝ), το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θεωρείται μέχρι σήμερα η τυπική θεραπεία. Μια μετα-ανάλυση, βασισμένη σε δεδομένα από σχεδόν 29.000 ασθενείς, δείχνει τώρα ότι η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη προστατεύει πιο αποτελεσματικά από καρδιαγγειακά επεισόδια, χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο "Lancet".

Στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν δεδομένα από 7 τυχαιοποιημένες μελέτες με 28.982 ασθενείς με στεφανιαία νόσο, οι περισσότεροι από τους οποίους είτε είχαν υποβληθεί σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση (PCI) είτε είχαν υποστεί οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Είχαν είτε ήδη ολοκληρώσει είτε δεν είχαν ξεκινήσει ποτέ διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (DAPT).

14.507 συμμετέχοντες στη μελέτη τυχαιοποιήθηκαν σε κλοπιδογρέλη, 14.475 σε ASA. Η μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 2,3 έτη. Με τη βοήθεια μιας ανάλυσης χρόνου συμβάντος, μοντελοποιήθηκαν τα ποσοστά συμβάντων έως 5,5 έτη. Ο πρωταρχικός τελικός στόχος ήταν ένας συνδυασμός καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου (MACCE).

Λιγότερα συμβάντα – όχι περισσότερες αιμορραγίες
Μετά από 5,5 χρόνια, στην ομάδα της κλοπιδογρέλης είχαν λάβει χώρα σημαντικά λιγότερα συμβάντα MACCE σε σύγκριση με την ομάδα της ασπιρίνης (929 συμβάντα [2,61 ανά 100 ασθενείς-έτη] έναντι 1.062 συμβάντων [2,99 ανά 100 ασθενείς-έτη].

Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά τη θνησιμότητα και τις σοβαρές αιμορραγίες (256 συμβάντα [0,71 ανά 100 ασθενείς-έτη] με κλοπιδογρέλη έναντι 279 συμβάντων [0,77 ανά 100 ασθενείς-έτη] με ΑΣΣ.

Η ομάδα συγγραφέων με επικεφαλής τον Marco Valgimigli από το Università della Svizzera italiana στο Λουγκάνο θεωρεί τα αποτελέσματά της ως περαιτέρω απόδειξη ότι η κλοπιδογρέλη είναι ανώτερη από τη μονοθεραπεία με ASS στην πρόληψη των MACCE.

Υποστηρίζουν ότι προτιμάται η χρήση της κλοπιδογρέλης στη δευτερογενή πρόληψη σε ασθενείς με εμφανή στεφανιαία νόσο.

Πηγές:
Lancet

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Ποιες τροφές αυξάνουν την καλή χοληστερόλη