Με τα μονοκλωνικά αντισώματα λεκανεμάμπη και ντονανεμάμπη, υπάρχουν τα πρώτα φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν κάπως την πρόοδο της νόσου σε προ-στάδιο Αλτσχάιμερ ή σε (ακόμα) ήπια μορφή. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατους υπολογισμούς στη Γερμανία, αυτό ενδέχεται να επιβαρύνει σημαντικά το σύστημα υγείας.

Σύμφωνα με μια εκτίμηση, στην Αυστρία περίπου 50.000 άτομα πάσχουν από ήπια άνοια τύπου Αλτσχάιμερ. Περίπου 200.000 άτομα πάσχουν από ήπια γνωστική δυσλειτουργία.

Μόνο για αυτές τις δύο ομάδες είναι θεωρητικά δυνατή η νέα μορφή θεραπείας με τακτικές ενέσιμες εγχύσεις. Με προληπτικές εξετάσεις, τη λήψη υπόψη των αντενδείξεων κ.λπ., τελικά το 5 έως 20% των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο θα μπορούσαν να λάβουν τις θεραπείες που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των παθογόνων πλακών της πρωτεΐνης αμυλοειδούς βήτα από τον εγκέφαλο.

Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι με αυτόν τον τρόπο η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί κατά 27%. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η επίδραση αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, οι προϋποθέσεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων με μονοκλωνικά αντισώματα είναι περίπλοκες: πρώτα πρέπει να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνονται τακτικά μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου, επειδή ως δυνητικά επικίνδυνη παρενέργεια μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και/ή πρήξιμο στον εγκέφαλο σε περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών.

Μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε νευρολογικά και ψυχιατρικά τμήματα νοσοκομείων στην Αυστρία, η οποία δημοσιεύθηκε πρόσφατα, έδειξε ότι πολλά από αυτά παρουσιάζουν έλλειψη διοικητικού και ιατρικού προσωπικού, καθώς και δυσκολίες στην μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Στη Γερμανία, το Κεντρικό Ινστιτούτο για την Ιατρική Περίθαλψη των Ασφαλισμένων (Zentralinstitut für kassenärztliche Versorgung) πραγματοποίησε μια εκτίμηση του κόστους της νέας θεραπείας για την νόσο Αλτσχάιμερ (λεκανεμάμπη).

"Με βάση τον αριθμό των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με άνοια ή ήπια γνωστική δυσλειτουργία (mild cognitive impairment - MCI) το 2023 (460.000), δημιουργήθηκε ένα πιθανό πλαίσιο ποσοτήτων για τη μελλοντική περίθαλψη σε σχέση με τη θεραπεία με λεκανεμάμπη», ανέφερε η υπηρεσία ιατρικών πληροφοριών "Gelbe Liste" (Κίτρινη Λίστα) αναφέροντας τους υπολογισμούς.

Στο πρώτο στάδιο του μοντέλου υπολογισμού, εξαιρέθηκαν τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, καθώς για αυτή την ομάδα δεν είναι δυνατή η θεραπεία με λεκανεμάμπη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

"Μετά από αυτόν τον αποκλεισμό, απομένουν περίπου 303.600 δυνητικά κατάλληλοι ασθενείς. Για αυτήν την ομάδα, απαιτούνται αρχικά τυποποιημένες διαγνωστικές διαδικασίες σε περίπτωση υποψίας άνοιας, καθώς και η απόδειξη της νόσου του Alzheimer μέσω οσφυϊκής παρακέντησης (παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Σε σύγκριση με τον αριθμό των περιπτώσεων που έχουν διαγνωστεί μέχρι σήμερα, αυτή η εξέλιξη αναμένεται να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των παροχών που καλύπτονται από το σύστημα υγείας, ιδίως στους τομείς της νευρολογίας και της ψυχιατρικής», αναφέρεται στην ενημέρωση που απευθύνεται ειδικά στους γιατρούς.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της Γερμανικής Εταιρείας Αλτσχάιμερ, περίπου τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων άνοιας αφορούν την άνοια τύπου Αλτσχάιμερ, που αντιστοιχεί σε περίπου 202.400 άτομα. Για αυτή την ομάδα ασθενών απαιτείται επιπλέον εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του γονιδίου ApoE4.

Η παρουσία μιας γονιδιακής παραλλαγής ApoE4 ως κληρονομικού κινδύνου για Αλτσχάιμερ αποτελεί μια επιπλέον αντένδειξη για τη θεραπεία με τη δραστική ουσία λεκανεμάμπη.

Θεωρώντας ότι περίπου το 85% των ασθενών έχουν μόνο ένα ή κανένα αντίγραφο αυτής της γονιδιακής παραλλαγής και ότι περίπου το 50% βρίσκονται στο πρώιμο στάδιο της άνοιας που απαιτείται για τη θεραπεία, στην Γερμανία απομένουν 73.000 πιθανοί ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται η θεραπεία με λεκανεμάμπη.

"Ο αριθμός αυτός πρέπει να θεωρηθεί ως αισιόδοξη εκτίμηση: βασίζεται σε σταθερά κριτήρια αποκλεισμού και αποτελεί έτσι το θεωρητικό ανώτατο όριο των ατόμων που δικαιούνται θεραπεία – για παράδειγμα, όσον αφορά περαιτέρω μέτρα όπως ενδοφλέβιες εγχύσεις και ελέγχους μαγνητικής τομογραφίας.

Η τακτική χορήγηση της λεκανεμάμπης (κάθε 14 ημέρες με έγχυση για μια περίοδο που επί του παρόντος διαρκεί έως και 18 μήνες) καθώς και οι απαραίτητοι έλεγχοι με μαγνητική τομογραφία για την παρακολούθηση πιθανών παρενεργειών οδηγούν επίσης σε σημαντική αύξηση των απαιτούμενων υπηρεσιών", έγραψε το Κεντρικό Ινστιτούτο της Ένωσης Ασφαλιστικών Ιατρών στη Γερμανία.

Οι οικογενειακοί γιατροί και οι νευροψυχίατροι θα διαδραματίσουν ιδιαίτερο ρόλο σε αυτό. Το νέο στοιχείο στην κατάσταση με την επικείμενη καθιέρωση της θεραπείας με αντισώματα για την νόσο Αλτσχάιμερ έγκειται στο εξής: "Μέχρι τώρα, η επίδραση μιας φαρμακευτικής καινοτομίας στην πρόσθετη ανάγκη για ιατρική διάγνωση και συμβουλευτική δεν ήταν στο επίκεντρο της προσοχής.

Στην πραγματικότητα, όμως, δημιουργείται σημαντική πρόσθετη ανάγκη για χρόνο στα ιατρεία. Πάνω απ' όλα, όμως, πρέπει να καταργηθούν οι ρυθμιστικοί περιορισμοί στον όγκο των υπηρεσιών και να εξασφαλιστεί επαρκής αμοιβή για τα ιατρεία, ώστε να μπορούν να ικανοποιηθούν τα συμφέροντα των ασθενών που εναποθέτουν πολλές ελπίδες στη θεραπεία με λεκανεμάμπη στην καθημερινή περίθαλψη", δήλωσε ο επικεφαλής του Κεντρικού Ινστιτούτου, Dominik von Stillfried.

Στην Αυστρία, το πρόβλημα αναμένεται να επηρεάσει κυρίως τα νοσοκομεία με τα νευρολογικά και ψυχιατρικά τους τμήματα. Καινοτόμες και ιδιαίτερα δαπανηρές θεραπείες καθιερώνονται εδώ και δεκαετίες κυρίως σε αυτά τα τμήματα, παρά τις έντονες κριτικές και συζητήσεις μεταξύ των νοσοκομείων (ομοσπονδιακά κρατίδια) και των ασφαλιστικών ταμείων.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Πνευμονία: Βακτηριακό ένζυμο είναι πιθανό να προκαλεί μοιραίες καρδιακές επιπλοκές [μελέτη]