Η αναφυλακτική αντίδραση μετά από την χορήγηση αντιβίωσης, που οδήγησε στον θάνατο την 28χρονη έγκυο Σπυριδούλα Μ., τα ξημερώματα της Τετάρτης στο νοσοκομείο της Άρτας είναι εξαιρετικά σπάνια, τόσο στις εγκύους όσο και στον γενικό πληθυσμό. Συνήθως τα περιστατικά αντιμετωπίζονται επιτυχώς, αλλά δεν λείπουν και οι ακραίες περιπτώσεις με απρόβλεπτη εξέλιξη που δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν.

Η μαιευτήρας - γυναικολόγος, αναπληρώτρια καθηγήτρια Φαρμακολογίας στο ΑΠΘ, Χρυσάνθη Σαρδέλη (φωτογραφία) μιλάει στο iatronet.gr για την συχνότητα και τους τρόπους αντιμετώπισης παρόμοιων περιστατικών. Επισημαίνει πως η χορήγηση αντιβίωσης δεν συνηθίζεται σε κοινές περιπτώσεις επαπειλούμενων αποβολών στην αρχή της εγκυμοσύνης, αλλά ορισμένες ειδικές συνθήκες την καθιστούν χρήσιμη, ενώ ξεκαθαρίζει πως δεν απαιτούνταν να γίνει κάποιο τεστ αλλεργίας πριν από την φαρμακευτική αντιμετώπιση.

Σπάνιο και συνήθως αντιμετωπίσιμο

Όπως αναφέρει, από 1,8 ως 3,5 στις 100.000 έγκυες γυναίκες εμφανίζουν αναφυλακτική αντίδραση μετά από χορήγηση αντιβίωσης στη διάρκεια της κύησης, ενώ 0,5 στις 100.000 γεννήσεις ζώντων παιδιών καταλήγουν σε θάνατο της εγκύου λόγω αναφυλακτικής αντίδρασης. "Είναι εξίσου σπάνιο όσο και στον γενικό πληθυσμό", σημειώνει προσθέτοντας: "Όλες οι έγκυες έχουν παραλλαγμένη ανοσιακή απάντηση, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εδώ πρόκειται για αλλεργική αντίδραση, όπου εμπλέκεται ο ανοσιακός μηχανισμός, αλλά όχι με τον ίδιο τρόπο".

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αλλεργική αντίδραση είναι ελεγχόμενη και αντιμετωπίσιμη, αλλά όχι πάντα. "Στη ζωή δεν υπάρχει απόλυτο. Μπορεί να κάνει ο γιατρός ή ο ασθενής αυτά που πρέπει και πάλι να παρουσιαστεί επιπλοκή και να χάσουμε το περιστατικό", διευκρινίζει η κ. Σαρδέλη, και συμπληρώνει: "Είναι σημαντικό ότι υπάρχει αγωγή για την αντιμετώπιση αλλεργικού σοκ, είναι η ίδια που δίνουμε σε μη έγκυους ανθρώπους, αλλά και πάλι προκύπτουν ερωτήματα: το δίνουμε εγκαίρως; το δίνουμε στις σωστές δόσεις; θα απαντήσει το σώμα του ανθρώπου που έχει υποστεί το αλλεργικό σοκ σε αυτά που κάνουμε εμείς; αυτά συνήθως πάνε πολύ καλά, τώρα δεν πήγαν. Για ποιο λόγο δεν μπορώ να το απαντήσω. Μπορεί να είναι τυχαίο γεγονός, να οφείλεται σε καθυστέρηση αντιμετώπισης, ή σε ανεπάρκεια αντιμετώπισης, αλλά μπορεί να είναι ελλιπής απάντηση σε θεραπεία".

Δίνουμε αντιβίωση στην έγκυο;

Σε μια κοινή αποβολή, όπως αναφέρει η αναπληρώτρια καθηγήτρια, δεν ενδείκνυται η χορήγηση αντιβίωσης, ωστόσο υπάρχουν σύνθετες περιπτώσεις, στις οποίες χρειάζεται να δοθεί. "Επειδή κανένας μας δεν ήταν εκεί και δεν γνωρίζουμε τα πραγματικά περιστατικά, δεν μπορούμε να πάρουμε θέση", αναφέρει η κ. Σαρδέλη, εξηγώντας πως "υπάρχουν οι λεγόμενες σηπτικές αποβολές, στις οποίες η γυναίκα αποβάλλει και έχει έντονους πόνους και πυρετό. Το έχω δει στη Δανία μεταξύ 10ης και 14ης εβδομάδας. Εδώ δεν ξέρουμε σε ποια ακριβώς κατάσταση πήγε η κοπέλα στο νοσοκομείο".

Αναφορικά με την κριτική ότι δεν προηγήθηκε κάποια εξέταση για πιθανή αλλεργική αντίδραση, ξεκαθαρίζει πως δεν προβλέπεται κάτι τέτοιο. "Ειδικά στην εγκυμοσύνη, που έχουμε αυτή την παράδοξη ανοσιακή απάντηση, έχουμε έναν επιπλέον λόγο να μην κάνουμε τεστ αλλεργίας", επισημαίνει.

Γιατί δεν έγινε νεκροψία

Η άτυχη κοπέλα, μητέρα ενός ακόμη παιδιού 2 ετών, κηδεύτηκε το απόγευμα της Τετάρτης, 12 ώρες μετά το θάνατό της, χωρίς να γίνει νεκροψία - νεκροτομή. Όπως διευκρινίζεται, η ιατροδικαστική διερεύνηση δεν γίνεται πλέον σε κάθε απροσδόκητο θάνατο, όταν η αιτιολογία του έχει διαπιστωθεί και αναγράφεται στο πιστοποιητικό θανάτου. Σύμφωνα με δηλώσεις του υπουργού Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη, στην ΕΡΤ, όταν η οικογένεια ζητά νεκροψία - νεκροτομή μπορεί αυτή να γίνει, αλλά στην προκειμένη περίπτωση δεν ζητήθηκε.

Η Ένορκη Διοικητική Εξέταση που διατάχθηκε από τη διοίκηση του νοσοκομείου Άρτας και βρίσκεται σε εξέλιξη έχει στόχο να διερευνήσει όλη τη διαδικασία αντιμετώπισης από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Όπως είπε ο υπουργός Υγείας, η εκλιπούσα δεν είχε κάποια γνωστή αλλεργία, ενώ είχε λάβει και στο παρελθόν την ίδια αντιβίωση, χωρίς να εκδηλώσει αντίδραση.

Πηγή μέσα από τη Μαιευτική - Γυναικολογική Κλινική του νοσοκομείου Άρτας ανέφερε στο iatronet.gr πως η άτυχη κοπέλα είχε λάβει πρόσφατα αντιβίωση για πονόδοντο, όπως δηλώθηκε από το οικογενειακό της περιβάλλον. Σύμφωνα με την κυρία Σαρδέλη, το γεγονός δεν παίζει κάποιο ρόλο στο αναφυλακτικό σοκ που παρουσίασε στο νοσοκομείο.

Οι γιατροί της έκαναν ΚΑΡΠΑ την διασωλήνωσαν και τη μετέφεραν αρχικά στον χώρο ανάνηψης των χειρουργείων, που βρίσκεται δίπλα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, επειδή δεν υπήρχε διαθέσιμη κλίνη σε αυτήν, όπου έκαναν προσπάθειες να την κρατήσουν στη ζωή. Λίγες ώρες αργότερα εισήχθη στη ΜΕΘ, όπου κατέληξε στις 5 τα ξημερώματα της Τετάρτης.

"Όλοι έπεσαν πάνω της και έκαναν ό,τι ήταν δυνατό. Αναισθησιολόγοι, εντατικολόγοι, νοσηλευτές από διάφορα τμήματα. Δυστυχώς την χάσαμε, ενώ όλα έγιναν σύμφωνα με τα πρωτόκολλα", ανέφερε η ίδια πηγή, που γνώριζε προσωπικά την εκλιπούσα, υποστηρίζοντας πως λόγω της κατάστασης της 28χρονης δεν ήταν δυνατό να διακομιστεί σε άλλο νοσοκομείο.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Ποιες τροφές αυξάνουν την καλή χοληστερόλη