Τα εισπνεόμενα φάρμακα αποτελούν βασικό εργαλείο στην Παιδιατρική, αλλά όχι για κάθε παιδί και όχι για κάθε μορφή βήχα. Η αξία τους είναι μεγάλη όταν χρησιμοποιούνται σωστά, εκεί όπου πραγματικά υπάρχει ο μηχανισμός που μπορούν να διορθώσουν.

Τα εισπνεόμενα έχουν σαφή εφαρμογή στο άσθμα και στη βρογχίτιδα ασθματικού τύπου. Σε αυτές τις καταστάσεις, το βασικό πρόβλημα είναι ο σπασμός των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων. Οι αεραγωγοί στενεύουν, η ροή του αέρα δυσκολεύει και ακούγεται ο χαρακτηριστικός συριγμός - το "σφύριγμα" στο στήθος.

Εκεί τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, οι β2-αγωνιστές, δρουν άμεσα χαλαρώνοντας τις λείες μυϊκές ίνες των βρόγχων και ανοίγοντας τον αεραγωγό. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δρουν μειώνοντας σταδιακά τη φλεγμονή, το οίδημα και την υπερπαραγωγή βλέννας μέσα στους βρόγχους, και το κλινικό τους όφελος γίνεται εμφανές μετά από 15 - 20 ημέρες.

Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός δεν υπάρχει σε όλες τις αναπνευστικές λοιμώξεις. Στην ιογενή βρογχιολίτιδα, που αφορά μικρά παιδιά, η φλεγμονή εντοπίζεται στα βρογχιόλια - τους πολύ μικρούς αεραγωγούς. Τα βρογχιόλια διαθέτουν ελάχιστες λείες μυϊκές ίνες, άρα δεν υπάρχει ουσιαστικός σπασμός για να "χαλαρώσει" με β2-αγωνιστές. Το κύριο πρόβλημα είναι το οίδημα του βλεννογόνου και οι εκκρίσεις, οι οποίες προέρχονται κυρίως από το ανώτερο αναπνευστικό. Γι’ αυτό και τα εισπνεόμενα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχουν θεραπευτικό όφελος.

Ιδιαίτερη σημασία έχει και η ορθολογική χρήση της κορτιζόνης. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται στις σωστές ενδείξεις, στη σωστή δόση και για τον απαραίτητο χρόνο. Η άσκοπη ή παρατεταμένη χρήση τους, μπορεί να επηρεάσει τον άξονα υποθάλαμος - υπόφυση - επινεφρίδια με επίδραση στην ανάπτυξη τους όταν δεν υπάρχει ιατρική παρακολούθηση.

Ο ήχος του βήχα από μόνος του δεν αποτελεί ένδειξη για εισπνεόμενη αγωγή. Ένας βήχας μπορεί να ακούγεται υγρός ή επίμονος, ενώ οι βρόγχοι είναι καθαροί και το πρόβλημα αφορά το ανώτερο αναπνευστικό. Γι’ αυτό και η κλινική εξέταση παραμένει καθοριστική.

Στα περισσότερα παιδιά, ιδιαίτερα στις απλές ιογενείς λοιμώξεις, το αναπνευστικό χρειάζεται χρόνο, υποστήριξη και όχι φαρμακευτική υπερφόρτωση. Η σωστή φροντίδα περιλαμβάνει ενυδάτωση, ρινικές πλύσεις, επαρκή υγρασία στον χώρο και καθαρό αέρα. Τα εισπνεόμενα δεν είναι πανάκεια για κάθε βήχα. Είναι στοχευμένη θεραπεία - και η σωστή παιδιατρική πράξη είναι να γνωρίζουμε πότε πραγματικά χρειάζονται και πότε όχι.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Κεσίσογλου: "Αποχαιρετώντας το δεύτερο σπίτι μου μετά από 40 χρόνια"
Γιατί τα κατεψυγμένα φρούτα και λαχανικά αξίζουν περισσότερη αγάπη
"Φρένο" στην άνοδο της γρίπης "βλέπει" το ECDC - Πιο ήπιος ρυθμός και στην Ελλάδα [γράφημα]