Η παχυσαρκία αποτελεί μείζονα, ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για όλα τα καρδιομεταβολικά νοσήματα, μεταξύ αυτών την υπέρταση, τον σακχαρώδη διαβήτη και τη δυσλιπιδαιμία. "Μειώνοντας την παχυσαρκία, ελαττώνεις όλα τα παραπάνω και μαζί τον καρδιαγγειακό κίνδυνο", επισημαίνει ο καθηγητής Παθολογίας, διευθυντής της Γ' Παθολογικής Κλινικής του ΑΠΘ στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου της Θεσσαλονίκης, Βασίλειος Κώτσης (φωτογραφία).

Ο ίδιος μιλά στο iatronet.gr για τους αγωνιστές υποδοχέων GLP-1, καθώς και τα νέα φάρμακα που αναμένονται για την παχυσαρκία, για τη μείωση των τριγλυκεριδίων και της υψηλής LDL χοληστερίνης.

Ο καθηγητής, που έχει πάνω από 20 χρόνια επιστημονική ενασχόληση με το αντικείμενο, προτείνει οργανωμένα προγράμματα με εμπλοκή διατροφολόγων και ειδικών της άσκησης, σε συνδυασμό με τη φαρμακοθεραπεία μέσω του προγράμματος "Προλαμβάνω", με στόχο την αλλαγή συνηθειών που θα αυξήσουν τη βιωσιμότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος, ενώ επισημαίνει την ανάγκη επιστροφής στη μεσογειακή δίαιτα, την οποία υιοθετούν όλο και περισσότερα κράτη. 

Τα παραπάνω, μαζί με τελευταίες εξελίξεις στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και των καρδιομεταβολικών νοσημάτων συζητήθηκαν στη διάρκεια του 2026 International Meeting on Cardiometabolic Diseases, Obesity and Diabetes, που πραγματοποιήθηκε για 20ή φορά στη Χαλκιδική, με συμμετοχή 365 ειδικών από 15 χώρες της Ευρώπης.

Νέα φάρμακα

Νέα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα κυκλοφορούν ήδη για τη μείωση τριγλυκεριδίων. "Απευθύνονται σε άτομα με υψηλά τριγλυκερίδια και ταυτόχρονα υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, μειώνοντας τις τιμές τους και βελτιώνοντας την επιβίωση", αναφέρει ο κ. Κώτσης.

Μέσα στα επόμενα χρόνια αναμένεται να κυκλοφορήσουν σε μορφή χορήγησης από το στόμα οι καινοτόμοι αναστολείς PCSK9 που χορηγούνται σήμερα σε ενέσιμη μορφή στους ασθενείς με πολύ υψηλή χοληστερίνη, στους οποίους δεν αρκούν οι στατίνες. "Τα φάρμακα αυτά, που ελπίζουμε να έρθουν μέχρι το 2028 - 2029 και σε μορφή από του στόματος, θα δώσουν μια εναλλακτική λύση σε ασθενείς που έχουν περάσει στεφανιαία νόσο, έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έχουν υψηλή LDL και δεν επιθυμούν ενέσιμη αγωγή. Σε αυτούς τους ασθενείς θα μπορέσουμε να περάσουμε σε μια αποτελεσματική αγωγή μαζί με τις στατίνες και την εζετιμίμπη που χορηγούμε για την αυξημένη LDL", σημειώνει.

Νέα φάρμακα αναμένονται και στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. "Αναμένουμε καινούργιους συνδυασμούς με πολλαπλούς μηχανισμούς δράσης, που βρίσκονται σήμερα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και πιστεύω θα τα δούμε να κυκλοφορούν τα επόμενα 2 με 3 χρόνια".

Δεν αρκεί η φαρμακοθεραπεία

Οι αγωνιστές GLP-1 έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην απώλεια σωματικού βάρους, σε ποσοστά από 5% ως και 20%. "Έχουν ληφθεί από εκατομμύρια ασθενείς και παρουσιάζουν μια καλή αποτελεσματικότητα στους περισσότερους, με ήπιες παρενέργειες, κυρίως από το γαστρεντερικό (τάση προς έμετο, διάρροιες), και πάρα πολύ σπάνια σοβαρές παρενέργειες, όπως ειλεός", παρατηρεί ο κ. Κώτσης, προσθέτοντας, ωστόσο, πως δεν αρκούν για ένα βιώσιμο αποτέλεσμα. 

"Έχει αποδειχθεί ότι μετά τη διακοπή οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στην προγενέστερη κατάσταση, εκτός αν στη διάρκεια της θεραπείας έχουν αλλάξει τρόπο ζωής, υιοθετώντας υγιεινές συνήθειες, με διατροφή και άσκηση, που θα συνεχίσουν μετά", εξηγεί, προσθέτοντας: "Αυτό είναι το δύσκολο κομμάτι του παζλ, εκεί όπου πρέπει να επιμείνουμε, ιδιαίτερα στις νεαρότερες ηλικίες". 

Ο καθηγητής παρατηρεί πως παρόλο που η φαρμακοθεραπεία με GLP-1 συνδυάζεται με οδηγίες στον ασθενή προς αυτή την κατεύθυνση, είναι αμφίβολη η εφαρμογή τους, και προτείνει ένα σύνθετο πρόγραμμα μείωσης βάρους, που θα εμπλέκει και επιστήμονες άλλων ειδικοτήτων πέραν της ιατρικής. "Ένα πρόγραμμα δομημένο θα ήταν καλό να συνδυάζει το φάρμακο με ένα πλάνο άσκησης και διατροφής που θα παρακολουθείται από διατροφολόγους. Η υιοθέτηση αυτών των συνηθειών, ταυτόχρονα με τη δράση του φαρμάκου, θα αυξήσει την πιθανότητα ο ασθενής να διατηρήσει την απώλεια βάρους και μετά από τη λήξη της περιόδου χορήγησης", υπογραμμίζει, προσθέτοντας πως ανάλογα μοντέλα εφαρμόζονται σε χώρες του εξωτερικού: "Στην Αμερική, εφόσον το φάρμακο συνταγογραφείται από τον ασφαλιστικό φορέα, συνδυάζεται υποχρεωτικά από πρόγραμμα άσκησης και διατροφής με διαιτολόγο".

Ένας τροχιοδείκτης προς αυτή την κατεύθυνση θα μπορούσε να είναι η επιστροφή στη Μεσογειακή Διατροφή. Όπως επισημάνθηκε και στην επιστημονική συνάντηση της Χαλκιδικής, όλο και περισσότερες χώρες του εξωτερικού εφαρμόζουν καμπάνιες και προγράμματα ενημέρωσης για την αξία της συγκεκριμένης διατροφής και τη συμβολή της στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

"Ως πολιτεία που στοχεύει στην πρόληψη πρέπει να στραφούμε και σε αυτά, δεν φτάνει μόνο η φαρμακοθεραπεία", επισημαίνει ο καθηγητής, παρατηρώντας ότι "έχουμε την καλύτερη διατροφή στον κόσμο, αλλά έχουμε στραφεί στη δίαιτα δυτικού τύπου, στο fast food και στις επεξεργασμένες τροφές, που και ανθυγιεινές είναι και μας κάνουν παχύσαρκους".

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ε.Ε.Σ.:  Προειδοποιητικά σημάδια και δυνατότητες πρόληψης εφηβικής κατάθλιψης και τάσης αυτοκτονίας
17ο Παγκρήτιο Φαρμακευτικό Συνέδριο: Το μέλλον της Υγείας περνά από το φαρμακείο
Λαπαροσκοπική-Ρομποτική κυστεκτομή: Λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση