Μια από τις πιο σύνθετες επεμβάσεις που εκτελούνται σήμερα στη χειρουργική του παγκρέατος έφερε σε πέρας πριν από λίγες μέρες η χειρουργική ομάδα του νοσοκομείου "Άγιος Δημήτριος" της Θεσσαλονίκης. Στη διάρκεια ενός πολύωρου απαιτητικού χειρουργείου αφαιρέθηκε ο όγκος, που αρχικά θεωρούνταν μη εξαιρέσιμος, και ταυτόχρονα αποκαταστάθηκε με τεχνητό μόσχευμα μεγάλο τμήμα αγγείου που είχε διηθηθεί από τον καρκίνο. 

Ο επικεφαλής του τμήματος χειρουργικής του παγκρέατος και διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικης, δρ Ιωσήφ Χατζής (φωτογραφία), εξηγεί στο iatronet.gr τις προκλήσεις της επέμβασης, που πραγματοποιείται όπως λέει σε περιορισμένο βαθμό στην Ελλάδα και μόνο από λίγα εξειδικευμένα κέντρα. Ο ίδιος επισημαίνει τη σημασία της συνεργασίας έμπειρης πολυεπιστημονικής ομάδας για την πραγματοποίηση απαιτητικών χειρουργικών επεμβάσεων. Παράλληλα, υπογραμμίζει την ανάγκη περαιτέρω στήριξης μικρότερων νοσοκομείων όπως το "Άγιος Δημήτριος", που αποδεικνύουν ότι μπορούν να παρέχουν εντός του ΕΣΥ εξειδικευμένες υπηρεσίες υψηλού επιπέδου, υιοθετώντας σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές. 

Η επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε στις 13 Ιουλίου σε γυναίκα ασθενή, από δύο μέλη του τμήματος παγκρέατος, τον κ. Χαράλαμπο Μίρελη, διευθυντή ΕΣΥ συνεπικουρούμενο από τον διευθυντή του τμήματος κ. Ιωσήφ Χατζή, και περιλάμβανε ολική παγκρεατεκτομή, σπληνεκτομή και αποκατάσταση της πυλαίας φλέβας με χρήση αγγειακού μοσχεύματος. 

"Το πρώτο που πρέπει να δούμε στον καρκίνο του παγκρέατος είναι αν πρόκειται για εξαιρέσιμο καρκίνο ή όχι. Αν μπορεί να αφαιρεθεί τεχνικά, αλλά και αν κάτι τέτοιο έχει νόημα ογκολογικά, δηλαδή αν θα ωφεληθεί ο άρρωστος", εξηγεί ο κ. Χατζής, προσθέτοντας πως το τελευταίο σχετίζεται με τα μεγάλα αγγεία που διέρχονται από την περιοχή του παγκρέατος.

Στην προκειμένη περίπτωση, ο καρκίνος θεωρούνταν αρχικά μη εξαιρέσιμος, αλλά κατέστη εξαιρέσιμος μετά τη χημειοθεραπεία που μείωσε τον όγκο του. Ωστόσο, διηθούσε ένα αγγείο (πυλαία φλέβα) σε ένα αρκετά μεγάλο κομμάτι, που έχριζε αποκατάστασης. Η εφαρμογή σύγχρονων αγγειακών ανακατασκευών διευρύνει τις θεραπευτικές επιλογές για περιστατικά που παλαιότερα θεωρούνταν μη χειρουργήσιμα. Πρόκειται όμως για πολύ σύνθετες και δύσκολες επεμβάσεις, που απαιτούν μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία.

"Έχουμε κάνει και στο παρελθόν αποκατάσταση, αλλά όχι σε ένα τόσο μεγάλο εύρος", σημειώνει ο διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής, προσθέτοντας πως μόνο πολύ συγκεκριμένα κέντρα στην Ελλάδα αναλαμβάνουν επεμβάσεις σε αυτό το εύρος.

Συνεργασία πολυεπιστημονικής ομάδας

Η επέμβαση κράτησε σχεδόν 8 ώρες και ήταν επιτυχής, χάρη στη συνεργασία των χειρουργών με μια πολυεπιστημονική ομάδα που την πλαισίωσε. "Η χειρουργική του παγκρέατος έχει εξελιχθεί παγκοσμίως, όχι μόνο τεχνικά", σημειώνει ο κ. Χατζής, εξηγώντας την αξία της συνεργασίας μιας έμπειρης ομάδας σε πολύωρα χειρουργεία σαν κι αυτό, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής βιώνει ένα μεγάλο χειρουργικό στρες και σημαντικές αλλαγές στη φυσιολογία του, λόγω της αναισθησίας, της απώλειας αίματος και άλλων καταστάσεων. "Είναι απαραίτητο να έχεις έμπειρους αναισθησιολόγους που μπορούν να το διαχειριστούν. Στη συνέχεια το περιστατικό θα πάει στη ΜΕΘ, όπου επίσης χρειάζεται εμπειρία, όπως και στο νοσηλευτικό προσωπικό", υπογραμμίζει και συμπληρώνει: "Ακόμη και ο εργαλειοδότης πρέπει να είναι ψύχραιμος και έμπειρος για να μπορέσει να ανταπεξέλθει σωστά σε μια μεγάλη αιμορραγία ή σε κάτι άλλο που θα συμβεί. Αυτά αποκτώνται με τον καιρό, ξεκινάς με πιο απλά περιστατικά και σταδιακά προσθέτεις, γιατί πρέπει όλη η ομάδα να αποκτήσει την εμπειρία". 

Ως προς το θεραπευτικό αποτέλεσμα της επέμβασης, ο επικεφαλής χειρουργός αναφέρει πως θα αυξήσει τις πιθανότητες παράτασης του προσδόκιμου ζωής της ασθενούς, το οποίο αρχικά ήταν περιορισμένο, λόγω του μη εξαιρέσιμου όγκου, σε ένα δύσκολο και πολυπαραγοντικό καρκίνο όπως αυτός του παγκρέατος. 

Ένα μικρό νοσοκομείο στην πρωτοπορία

Με αφορμή την επιτυχή εκτέλεση ενός εξαιρετικά σύνθετου και απαιτητικού χειρουργείου, ο δρ Ιωσήφ Χατζής υπογραμμίζει την ανάγκη μεγαλύτερης στήριξης - οικονομικής, υλικοτεχνικής και σε έμψυχο δυναμικό - σε νοσοκομεία του ΕΣΥ που παρά το μικρό τους μέγεθος παρέχουν ποιοτικές και εξειδικευμένες υπηρεσίες υγείας στους ασθενείς. 

"Εμείς κάνουμε γύρω στα 1.000 - 1.200 χειρουργεία το χρόνο. Επιτελούμε ένα έργο που αξίζει να αξιολογηθεί τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά, και να υποστηριχθεί με αναλογικό τρόπο", αναφέρει. 

Αναφερόμενος στις ελλείψεις, σημειώνει πως δεν αφορούν τόσο τη χειρουργική ειδικότητα, όσο κυρίως εργαστηριακές ειδικότητες που αρχίζουν να εκλείπουν, όπως μικροβιολόγων, ακτινολόγων και παθολογοανατόμων, καθώς και νοσηλευτικού προσωπικού. Επίσης υπάρχει μεγάλη έλλειψη αναισθησιολόγων που περιορίζει δραστικά τις διαθέσιμες αίθουσες χειρουργείων με ότι αυτό συνεπάγεται.

Στο ίδιο πνεύμα, η ανακοίνωση που εξέδωσε η διοίκηση του νοσοκομείου αναφέρει πως "η επιτυχία αυτή επιβεβαιώνει τη δέσμευση του Νοσοκομείου μας για την παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών υγείας υψηλού επιπέδου, επιτρέποντας στους ασθενείς να λαμβάνουν προηγμένη φροντίδα στον τόπο τους, χωρίς να απαιτείται μετακίνηση σε άλλα κέντρα". Όπως επισημαίνει, "η επένδυση στη γνώση, στην ομαδική συνεργασία και στην υιοθέτηση νεότερων χειρουργικών τεχνικών αποτελεί βασική προτεραιότητα για το Νοσοκομείο μας, με γνώμονα πάντοτε το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Συνεχίζουμε με προσήλωση στην ασφάλεια, την καινοτομία και την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας υψηλού επιπέδου για κάθε ασθενή στον τόπο του". 

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Πόνος στο πόδι: Πότε πρέπει να επισκεφθούμε τον γιατρό
Beach volley και ρακέτες: Οδηγός προστασίας του ώμου στην άμμο
Οδηγίες προστασίας βρεφών και παιδιών σε θάλασσα και πισίνες