Η βελτίωση των πιθανοτήτων επιβίωσης των νεογνών που γεννιούνται στα όρια της βιωσιμότητας έχει οδηγήσει σε συχνότερη επιλογή της καισαρικής τομής για τον τοκετό τους. Ωστόσο, νέα μελέτη επισημαίνει τους κινδύνους που ενέχει αυτή η πρακτική για την υγεία των μητέρων, σύμφωνα με δημοσίευση στο επιστημονικό περιοδικό "JAMA Network Open".

Κατά τις εξαιρετικά πρόωρες γεννήσεις, η μήτρα είναι ακόμη σχετικά μικρή, με αποτέλεσμα η καισαρική τομή να πραγματοποιείται συνήθως με κάθετη τομή στο τοίχωμά της. Η συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική, γνωστή ως κάθετη υστεροτομία, συνδέεται με μεγαλύτερη απώλεια αίματος και αυξημένη συχνότητα μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Για τον λόγο αυτό, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και η Εταιρεία Μητρικής-Εμβρυϊκής Ιατρικής (SMFM) συνιστούν να αποφεύγεται, κατά κανόνα, η καισαρική τομή σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, η συχνά δυσμενής θέση του εμβρύου οδηγεί αρκετές φορές στην επιλογή της χειρουργικής γέννησης.

Σύμφωνα με στοιχεία της αμερικανικής βάσης δεδομένων National Inpatient Sample, η οποία καλύπτει περίπου το ένα πέμπτο των νοσηλευόμενων ασθενών στις ΗΠΑ, κατά την περίοδο 2016-2022 περίπου το 40% των τοκετών σε περιπτώσεις ακραίας προωρότητας πραγματοποιήθηκε με καισαρική τομή.

Το ποσοστό αυξανόταν ανάλογα με την ηλικία κύησης: από 13,1% στις 22 εβδομάδες και 0 έως 22 εβδομάδες και 6 ημέρες, σε 54,8% στις 25 εβδομάδες και 0 έως 25 εβδομάδες και 6 ημέρες.

Σύμφωνα με την ανάλυση του Alexander Friedman, από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Κολούμπια στη Νέα Υόρκη, σημαντικοί παράγοντες που συνδέονταν με την αυξημένη πιθανότητα καισαρικής ήταν ένα προηγούμενο ιστορικό καισαρικής τομής, με προσαρμοσμένο λόγο πιθανοτήτων (AOR) 2,57, καθώς και οι υπερτασικές διαταραχές της κύησης, με AOR 3,19.

Επιπλέον, οι καισαρικές τομές πραγματοποιούνταν συχνότερα σε αστικά πανεπιστημιακά νοσοκομεία σε σύγκριση με τα αγροτικά νοσοκομεία, με AOR 1,49.

Αντίθετα, η πιθανότητα καισαρικής ήταν χαμηλότερη σε περιπτώσεις περιορισμένης εμβρυϊκής ανάπτυξης (AOR 0,47), πρόωρης ρήξης των εμβρυϊκών υμένων (AOR 0,50) και πρόωρης έναρξης τοκετού (AOR 0,79).

Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλούν τα ευρήματα σχετικά με την υγεία των γυναικών. Η καισαρική τομή σε περιπτώσεις ακραίας προωρότητας συσχετίστηκε με αυξημένη πιθανότητα σοβαρής μητρικής νοσηρότητας, με AOR 2,50.

Παράλληλα, καταγράφηκε αυξημένη πιθανότητα μετάγγισης αίματος (AOR 2,44), ανάγκης για εντατική φροντίδα (AOR 3,41), καθώς και φλεβικής θρομβοεμβολής (AOR 2,44), μιας δυνητικά σοβαρής επιπλοκής που σχετίζεται με τον σχηματισμό θρόμβων στο φλεβικό σύστημα.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι οι κίνδυνοι για τη μητέρα θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη κατά την ενημέρωση και τη συμβουλευτική των εγκύων, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου το όφελος της καισαρικής τομής για το νεογνό παραμένει αβέβαιο.

Τα ευρήματα αναδεικνύουν την ανάγκη εξατομικευμένης αξιολόγησης κάθε περίπτωσης ακραίας προωρότητας, με συνεκτίμηση τόσο των πιθανοτήτων επιβίωσης και της κατάστασης του νεογνού όσο και των πιθανών επιπτώσεων της χειρουργικής επέμβασης στην υγεία της μητέρας.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Εγκαίνια ανακαινισμένου Κέντρου Υγείας Πάρου από τον υπουργό Υγείας
Ψήφισμα της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας για την απώλεια του Ευ. Παρασκευαΐδη
Αγαπηδάκη: Πότε ξεκινούν οι εξετάσεις του "Προλαμβάνω" - Τι γίνεται με την παχυσαρκία