Η επιστημονική πρόοδος προσθέτει νέες επιλογές στη θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, αυξάνοντας τόσο τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών όσο και τα ποσοστά διατήρησης του μαστού στο χειρουργείο. Την ίδια ώρα, η περαιτέρω ευαισθητοποίηση στον προληπτικό έλεγχο αυξάνει τις πρώιμες διαγνώσεις, γεγονός που με τη σειρά του συμβάλλει σε καλύτερες εκβάσεις. 

Ωστόσο, το "κλειδί" για την επιτυχή έκβαση της νόσου δεν βρίσκεται μόνο στις νέες στοχευμένες θεραπείες, αλλά και στην ψύχραιμη, χωρίς βιασύνη, ολοκληρωμένη διαχείριση. "Πολλές φορές στο άκουσμα του καρκίνου όλοι βιαζόμαστε", παρατηρεί η παθολόγος - ογκολόγος στο Θεαγένειο αντικαρκινικό νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, Σοφία Λέββα (φωτογραφία), στέλνοντας μήνυμα στις γυναίκες πως απαιτείται ολοκληρωμένος έλεγχος και αποφάσεις από ομάδα επιστημόνων για τη βέλτιστη θεραπευτική στρατηγική. "Αν γίνει η αρχή λάθος, μετά δεν διορθώνεται", επισημαίνει, μιλώντας στο iatronet.gr, με αφορμή τον Οκτώβριο, μήνα ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού. 

Νέα "όπλα" στη θεραπευτική φαρέτρα

"Υπάρχουν σημαντικές εξελίξεις στον ορμονοευαίσθητο καρκίνο του μαστού με νεότερης γενιάς ορμονοθεραπεία, αλλά και εξέλιξη των στοχευουσών θεραπειών και περισσότερες επιλογές. Στα συζευγμένα αντισώματα, τα ADCs, τα οποία έχουν πλέον λάβει έγκριση σε όλους τους τύπους του καρκίνου του μαστού, αλλά και στην ανοσοθεραπεία, την οποία βέβαια μέχρι στιγμής χρησιμοποιούμε μόνο στον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού", αναφέρει η κ. Λέββα, προσθέτοντας: "Επομένως, και στους τρεις βασικούς τύπους, τον ορμονοευαίσθητο, τον HER2-θετικό και τον τριπλά αρνητικό, έχουμε περισσότερες θεραπευτικές επιλογές όσον αφορά τη συστηματική θεραπεία. Η τάση είναι να την εξατομικεύουμε ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του καρκίνου της κάθε ασθενούς". 

Σύμφωνα με την παθολόγο - ογκολόγο, η προσέγγιση στρέφεται όλο και περισσότερο στον έλεγχο διάφορων βιοδεικτών για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Σε περιπτώσεις που δεν βρίσκονται αυτοί οι βιοδείκτες, η θεραπεία είναι περισσότερο εξελιγμένη, με την χρήση των ADCs, των μονοκλωνικών αντισωμάτων που έχουν συζευχθεί με χημειοθεραπεία και βρίσκουν έξυπνα τον στόχο για την χορήγησή της ακριβώς πάνω στο καρκινικό κύτταρο. 

Υψηλά ποσοστά διατήρησης του μαστού

Νέες χειρουργικές τεχνικές, αλλά και η προηγμένη προεγχειρητική θεραπεία που επιλέγεται για κάποιες ασθενείς με στόχο τη συρρίκνωση του όγκου πριν την επέμβαση, έχουν βελτιώσει τα ποσοστά διατήρησης του μαστού στο χειρουργείο σε σχέση με το παρελθόν. 

Όπως εξηγεί η κ. Λέββα, η θεραπεία προηγείται του χειρουργείου σε όλες τις γυναίκες με τριπλά αρνητικό και HER2-θετικό καρκίνο, ενώ  προεγχειρητική θεραπεία μπορεί να λάβουν και κάποιες ασθενείς με ορμονοευαίσθητο νόσο, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της. "Εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της διάγνωσης. Σε πρώιμες διαγνώσεις για ριζική θεραπεία, ίσως μια στις δύο γυναίκες μπορεί να παραπεμφθεί για προεγχειρητική θεραπεία", σημειώνει.

Το αποτύπωμα της πανδημίας και το πρόγραμμα "Φ.Γεννηματά"

Η παθολόγος - ογκολόγος χαρακτηρίζει ως καθοριστική και καίρια χρονικά την έναρξη του προγράμματος δωρεάν μαστογραφιών "Φώφη Γεννηματά" αμέσως μετά την οξεία φάση της πανδημίας, η οποία είχε δημιουργήσει ένα κενό στον προληπτικό έλεγχο. 

"Αρκετές γυναίκες που έρχονταν στο ιατρείο με τέτοια διάγνωση, στην ερώτηση πότε ήταν η προηγούμενη μαστογραφία σας απαντούσαν πως ενώ έκαναν κάθε χρόνο, το είχαν παραμελήσει για δύο χρόνια στην περίοδο του κορωνοϊού", παρατηρεί.

Το γεγονός αποτυπώθηκε και στις νέες διαγνώσεις, οι οποίες αμέσως μετά την πανδημία είχαν αυξημένα ποσοστά προχωρημένης νόσου. Στη συνέχεια, όσο προχωρούσε το πρόγραμμα και αυξανόταν η ευαισθητοποίηση, αυξάνονται οι πρωιμότερες διαγνώσεις. 

Να μη βιάζονται οι γυναίκες για το χειρουργείο

Η κ. Λέββα απευθύνει μήνυμα προς τις γυναίκες να αποφεύγουν τις βιαστικές αποφάσεις αμέσως μετά τη διάγνωση. "Το να βρει μια γυναίκα κάτι στο μαστό και να τρέξει αμέσως να το αφαιρέσει χειρουργικά, χωρίς να προηγηθεί ο έλεγχος είναι λάθος, Πολλές φορές πρέπει να γίνουν αρκετές εξετάσεις πριν αποφασιστεί η βέλτιστη θεραπεία", υπογραμμίζει, συμπληρώνοντας την κρίσιμη σημασία της εκκίνησης στην αντιμετώπιση. "Αν από την αρχή κάτι δεν πάει καλά, δύσκολα διορθώνεται στη συνέχεια. Κάθε γυναίκα πρέπει να διαλέξει την ομάδα που θα τη φροντίσει, γιατί ο ογκολόγος είναι ο άρχων της ομάδας, αλλά χρειάζεται και ο χειρουργός, ο ακτινοθεραπευτής, ενδεχομένως και άλλες ειδικότητες για τη λήψη της απόφασης με τα σωστά βήματα", σημειώνει, και καταλήγει: "Πραγματικά όποιος έχει καρκίνο θέλει να απαλλαγεί από αυτόν το γρηγορότερο, αλλά αν σου πει κάποιος ‘έλα αύριο να σε χειρουργήσω’, δεν σημαίνει απαραίτητα πως θα αποβεί σε καλό".

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Breast Health Day: Η φροντίδα της υγείας του μαστού ξεκινά πριν από τη διάγνωση
Δωρεάν μαστογραφίες στο Θεαγένειο - Κινητή μονάδα στην Τούμπα
Η τεχνητή νοημοσύνη στη φαρμακευτική έρευνα και στην ανάπτυξη φαρμάκων