Η εμφύτευση φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας (ΦΚΚΦ) σε σοβαρά τραυματισμένους ενήλικες, στους οποίους καταρχάς δεν ήταν δυνατή καμία φαρμακευτική αγωγή κατά της θρόμβωσης, δεν μείωσε σε μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, την συχνότητα εμφάνισης σοβαρής πνευμονικής εμβολής. Ωστόσο, σε ασθενείς που δεν αναμένεται να λάβουν αντιπηκτικά ακόμα και μετά από επτά ημέρες, πολλές εμβολές παρεμποδίστηκαν.

Οι ασθενείς που έχουν ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ένα πολυτραυματισμό λαμβάνουν συνήθως φάρμακα κατά της θρόμβωσης επειδή ο κίνδυνος σχηματισμού θρομβώσεων στις φλέβες των ποδιών και των πυελικών είναι υψηλός. Ωστόσο, ειδικά μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση αντιπηκτικών επειδή μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρα εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό οδήγησε στην εμφύτευση των φίλτρων Vena - Cava σε πολλά κέντρα, η οποία είναι δυνατή μέσω πρόσβασης στη βουβωνική χώρα. Ωστόσο, η εμφύτευση δεν είναι χωρίς κινδύνους και τα οφέλη δεν αποδεικνύονται.

Ο Kwok Ho του Νοσοκομείου της Royal Perth και οι συνεργάτες του σε δύο άλλα κέντρα στην Αυστραλία υπέβαλαν τυχαιοποιημένα 240 πολυτραυματισμένους ασθενείς στην εμφύτευση ενός Vena-Cava φίλτρου φλέβας και μια ομάδα ελέγχου σε κλινική δοκιμή. Επρόκειτο για ενήλικες κατά μέσο όρο 39 ετών με βαθμολογία σοβαρότητας τραυματισμού (ISS) 27. Η ISS αξιολογεί τον βαθμό σοβαρότητας σε μια κλίμακα 0-75 βαθμών, με τις υψηλότερες βαθμολογίες να υποδηλώνουν σοβαρότερο τραυματισμό.

Το κύριο τελικό σημείο συνίστατο σε συμπτωματική πνευμονική εμβολή ή θάνατο εντός 90 ημερών. Όπως ανέφερε ο Ho, και στις δύο ομάδες συνέβησαν αυτά (17 ασθενείς η κάθε μία). Στην συνολική ομάδα των ασθενών, το φίλτρο δεν πέτυχε κανένα θετικό αποτέλεσμα και η βαθμολογία συνολικά ήταν, σύμφωνα με τον Ηο, αρνητική.

Η κατάσταση όμως ήταν διαφορετική για τους ασθενείς που επιβίωσαν μέχρι την έβδομη ημέρα και δεν τους επετράπη αργότερα να λάβουν αντιπηκτικά. Δεν υπήρξε συμπτωματική πνευμονική εμβολή σε κανέναν από τους 46 ασθενείς (0 με φίλτρα Vena - Cava σε σύγκριση με πέντε από τους 34 ασθενείς (14,7 τοις εκατό) στην ομάδα ελέγχου (μέχρι την 90η ημέρα). Αυτή η υποομάδα ασθενών επομένως επωφελήθηκε από την εμφύτευση του φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας. Ωστόσο, δεν μπορεί να προβλεφθεί ποιοι ασθενείς ακριβώς εμπίπτουν σε αυτήν την ομάδα.

Πηγές:
New England Journal of Medicine

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Κουραμπιέδες, μελομακάρονα και μια αίσθηση ανεκπλήρωτου
Το πρώτο και μοναδικό βιο - ομοειδές φάρμακο για την πολλαπλή σκλήρυνση μπαίνει στις ΗΠΑ
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί