Μπορεί η θεραπεία με υψηλή δόση βιταμίνης C να σώσει τη ζωή των ασθενών με σηψαιμία στους οποίους έχει ήδη επέλθει νέκρωση οργάνων; Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη η οποία δημοσιεύθηκε στο JAMA, τρία αρχικά σημεία αποτελεσματικότητας και 43 από τα 46 δευτερεύοντα τελικά σημεία απέτυχαν. Ωστόσο, η ανάκαμψη στην εντατική επιταχύνθηκε και οι πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών βελτιώθηκαν σημαντικά.

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας („Acute Respiratory Distress Syndrome“, ARDS) είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της σήψης. Ακόμη και με μηχανική αναπνευστική υποστήριξη, το ένα τρίτο μέχρι και το μισό των ασθενών πεθαίνουν. Σε αυτήν την κατάσταση, ορισμένοι γιατροί της εντατικής προσφεύγουν ολοένα και περισσότερο σε θεραπεία με υψηλή δόση βιταμίνης C.

Ως αιτιολογία προβάλλεται η ανεπάρκεια βιταμίνης C, η οποία είναι κοινή σε πολλούς ασθενείς με σήψη. Η αιτία πιστεύεται ότι είναι μια αυξημένη σύνθεση κατεχολαμινών, για την σύνθεση των οποίων απαιτείται βιταμίνη C. Στην πραγματικότητα, η έλλειψη βιταμίνης C φαίνεται να συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της σηψαιμίας και συνεπώς με τη θνησιμότητα. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη ότι η θεραπεία με βιταμίνη C βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενών. Για το σκοπό αυτό, απαιτούνται τυχαιοποιημένες θεραπευτικές μελέτες.

Μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Alpha Fowler του Πανεπιστημίου της Virginia Commonwealth στο Richmond, έχει δείξει σε προηγούμενη μελέτη της Φάσης 1 ότι η υψηλή δόση βιταμίνης C είναι ασφαλής σε ασθενείς με σήψη. Σε μια ελεγχόμενη μελέτη Φάσης 2, εξετάστηκε αρχικά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η μελέτη CITRIS ALI περιλάμβανε 167 ασθενείς σε πέντε αμερικανικές κλινικές που είχαν ARDS λόγω σήψης (ύποπτη ή αποδεδειγμένη λοίμωξη). Οι ασθενείς έλαβαν ενδοφλέβια βιταμίνη C σε δόση 50 mg / kg ή εικονικό φάρμακο κάθε 6 ώρες για περισσότερες από 96 ώρες.

Η τροποποιημένη αξιολόγηση αποτυχίας σε παράπλευρο όργανο (mSOFA) αξιολογεί τις λειτουργίες του αναπνευστικού, του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος, της πήξης του αίματος και των νεφρών με τέσσερα σημεία κάθε φορά. Μια μέγιστη τιμή της τάξης των 20 βαθμών υποδεικνύει τη χειρότερη κατάσταση.

Εκτός από τη συνήθη φροντίδα, η βαθμολογία mSOFA βελτιώθηκε κατά 3,0 μονάδες (από 9,8 σε 6,8 μονάδες) μετά την θεραπεία με βιταμίνη C. Υπήρξε βελτίωση κατά 3,5 μονάδες (από 10,3 σε 6,8) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (δηλαδή τη συνήθη  περίθαλψη). Τα αποτελέσματα δηλαδή ήταν ελαφρώς καλύτερα στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η διαφορά, ωστόσο, ήταν ελάχιστη και δεν ήταν στατιστικά σημαντική σύμφωνα με τον υπολογισμό του Fowler.

Στην πραγματικότητα, τρία δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν εκείνα όπου οι ερευνητές βρήκαν σημαντικά οφέλη από τη θεραπεία υψηλής δόσης βιταμίνης C. Εκτός από τη μειωμένη διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας (7 αντί για 10 ημέρες) και στο νοσοκομείο (15 αντί 22 ), ο αριθμός των θανάτων κυμάνθηκε ως εξής: Μέχρι την 28η ημέρα, 38 από τους 82 ασθενείς (46,3%) είχαν αποβιώσει στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου έναντι 25 από τους 84 ασθενείς (29,8%) στην ομάδα που χορηγήθηκε βιταμίνη C.

Πηγές:
JAMA

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Κουραμπιέδες, μελομακάρονα και μια αίσθηση ανεκπλήρωτου
Το πρώτο και μοναδικό βιο - ομοειδές φάρμακο για την πολλαπλή σκλήρυνση μπαίνει στις ΗΠΑ
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί