ΙΚΑ: Η κάλυψη υποδημάτων για διαβητικούς

Τις προϋποθέσεις ασφαλιστικής κάλυψης των διαβητικών παπουτσιών, περιλαμβάνει σχετική εγκύκλιος του ΙΚΑ, την οποία παρουσιάζει το Iatronet.gr. Το θέμα είχε προκαλέσει μεγάλες αντιδράσεις, όταν – πριν από μερικούς μήνες – είχε αποφασιστεί να μην καλύπτονται από το Ίδρυμα.

Η απόφαση αναφέρει ότι τα θεραπευτικά υποδήματα και λοιπά συναφή μέσα αποφόρτισης χορηγούνται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη που είναι υψηλού κινδύνου για εμφάνιση ελκών, με στόχο τη μείωση των εξελκώσεων και των ακρωτηριασμών.

Ασθενείς με πόδια υψηλού κινδύνου (για ακρωτηριασμό) είναι όσοι εμφανίζουν: Διαβητική νευροπάθεια με απώλεια της αισθητικότητας ή και περιφερική αρτηριοπάθεια, ιδιαίτερα όταν υπάρχει ενεργό έλκος στα άκρα των ποδιών ή έλκος στο παρελθόν ή ανατομικές βλάβες (παραμορφώσεις) που οδηγούν σε αυξημένες πιέσεις στο πέλμα.

Διαδικασία χορήγησης

Για τη χορήγηση των παραπάνω ειδών απαιτείται:

Γνωμάτευση θεραπευτή γιατρού ειδικότητας παθολόγου με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη ή Αγγειοχειρουργού ή Ενδοκρινολόγου και γνωμάτευση Ανώτατης Υγειονομικής Επιτροπής (ΑΥΕ), στην οποία θα συμμετέχει γιατρός ειδικότητας.

Όταν το Υποκατάστημα στερείται των παραπάνω ειδικοτήτων, θα γνωματεύει γιατρός ορθοπεδικός. Για την αξιολόγηση της περίπτωσης από τον Θεράποντα γιατρό, να προσκομίζεται Ιατρική Έκθεση με το ιστορικό του ασθενούς, από Διαβητολογικό Κέντρο, ή από γιατρό ειδικότητας Νοσοκομείου, Κλινικής ή Ιδιώτη.

Στη γνωμάτευση θα αναγράφεται υποχρεωτικά η πάθηση που δικαιολογεί την ανάγκη χορήγησης και η περιγραφή του είδους να είναι σύμφωνη με αυτή του συνημμένου καταλόγου. Η ΑΥΕ μετά την παραλαβή του είδους, απαραίτητα θα προβαίνει σε έλεγχο καταλληλότητας, λαμβάνοντας υπ’ όψη όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά τα οποία θα συνοδεύουν το προϊόν, όπως:

Πιστοποίηση θεραπευτικού προϊόντος κλάσης κινδύνου 1, βεβαίωση για κλινικές μελέτες σχετικά με τη μείωση εμφάνισης εξελκώσεων, συσκευασία όπου θ’ αναφέρεται ότι το προϊόν είναι θεραπευτικό υπόδημα διαβήτη και να υπάρχουν εντός οδηγίες χρήσης, κατάλογος προϊόντος, CE , βεβαίωση εγγραφής στα μητρώα κατασκευαστών και δήλωση συμμόρφωσης για τα εξατομικευμένα.