Καρδιακή νόσος και γυναίκες

Εναλλακτικά ονόματα

Γυναίκες και καρδιακή νόσος

Πληροφορίες

Όταν αναφέρουμε τον όρο «καρδιακή προσβολή» οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται έναν μελαγχολικό, μεσήλικα άνδρα γεμάτο ιδρώτα να σφίγγει το στήθος του. Λίγοι άνθρωποι αντιλαμβάνονται  την καρδιαγγειακή νόσο (CVD) ως μια γυναικεία νόσο.

Αλλά σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Ένωση, η καρδιαγγειακή νόσος είναι ο κυρίαρχος παράγοντας θανάτου για γυναίκες πάνω από 25 ετών.

Η παραπλανητική αντίληψη ότι οι καρδιακές παθήσεις δεν αποτελούν πραγματικό πρόβλημα για τις γυναίκες μπορεί να αποδοθεί εν μέρει στην ιατρική έρευνα. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μελέτες για την καρδιακή νόσο έχουν εστιάσει κυρίως στους άντρες. Οι αλλαγές βρίσκονται καθ’ οδόν, αλλά κάποιοι γιατροί εξακολουθούν να αδυνατούν να αναγνωρίσουν τα προειδοποιητικά σημεία που εκδηλώνουν οι γυναίκες ασθενείς.

ΠΡΩΙΜΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

Οι μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες ίσως παρουσιάζουν μη διαγνωσμένα προειδοποιητικά σημεία εβδομάδες, μήνες και ακόμα και χρόνια πριν την εκδήλωση καρδιακού επεισοδίου.

Ενδέχεται να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα που εκδηλώνουν γυναίκες και άνδρες. Οι άνδρες τυπικά βιώνουν τα σημεία ενός «κλασικού» καρδιακού επεισοδίου: σφίξιμο στο στήθος, πόνο στο χέρι και δύσπνοια. Τα συμπτώματα των γυναικών μπορεί να μοιάζουν με αυτά των αντρών, αλλά περιστασιακά η ναυτία, η υπερβολική κούραση και η ζαλάδα κυριαρχούν και αγνοούνται ή αποδίδονται στο στρες. Οι γυναίκες έχουν αναφέρει ότι δυσκολεύονται να πείσουν τους γιατρούς τους να ακούσουν για αυτά τα πρώιμα προειδοποιητικά συμπτώματα.

Ασυνήθιστη κόπωση, δυσκολία στον ύπνο, δύσπνοια, δυσπεψία και άγχος είναι τα κορυφαία 5 συμπτώματα που αναφέρονται και από μαύρες και από λευκές γυναίκες στη μελέτη. Ωστόσο, οι μαύρες γυναίκες είχαν πιο έντονα επεισόδια και τα ανέφεραν πιο συχνά.

ΔΡΑΣΤΕ ΕΓΚΑΙΡΑ

Η άμεση αναγνώριση και η αντιμετώπιση ενός καρδιακού επεισοδίου βελτιώνει δραματικά την πιθανότητα ενός ασθενούς για επιβίωση. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα που διαλύουν τις στεφανιαίες θρομβώσεις αίματος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής μπορούν να μειώσουν το ποσοστό θανάτου και στους άντρες και στις γυναίκες, παρόλο που οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο από τη θεραπεία. Δυστυχώς, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες που υφίστανται μια καρδιακή προσβολή λαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία πολύ αργότερα σε σχέση με τους άνδρες.

Οι γυναίκες που έρχονται στο νοσοκομείο για καρδιακή προσβολή έχουν υψηλότερο ποσοστό θανάτου και υψηλότερο κίνδυνο για επιπλοκές. Μια προεμμηνοπαυσιακή γυναίκα με καρδιακή προσβολή έχει το διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας σε σχέση με έναν ηλικιωμένο άνδρα, σύμφωνα με τους ειδικούς.

Πρέπει να γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημεία και να καλείτε πάντα το 166 σε διάστημα 5 λεπτών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Δρώντας άμεσα, ένα θύμα καρδιακής προσβολής είναι λιγότερο πιθανό να υποστεί καρδιακή ανακοπή.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ  ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Είναι ολοφάνερο ότι η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη από τη θεραπεία. Αλλά η πρόληψη μιας νόσου σημαίνει ότι κάποιος αντιλαμβάνεται ότι όντως διατρέχει κίνδυνο -- και πολλές γυναίκες δεν μπορούν να το δουν αυτό.

Στις γυναίκες συστήνεται να ελέγχουν την υγεία τους σε συνεργασία με τον γιατρό τους για να αντιμετωπίσουν τους παράγοντες κινδύνου και να παρακολουθούν τα επίπεδα χοληστερόλης, αρτηριακής πίεσης και τρόπου ζωής.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Ένωση, τα χαμηλά αιματολογικά επίπεδα «καλής» χοληστερόλης (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας ή HDL) είναι πιο ισχυροί παράγοντες πρόβλεψης θανάτου από καρδιακή νόσο για τις γυναίκες παρά για τους άντρες.

Τα οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο στις ηλικιωμένες γυναίκες. Ωστόσο, μπορεί να συμβάλει κάπως στην πρόληψη καρδιακής νόσου, όταν χορηγούνται υπό ορισμένες συνθήκες. Τα οιστρογόνα είναι πιθανότατα πιο ασφαλή για τις γυναίκες κάτω από 60 ετών.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες υποστηρίζουν τη χρήση ορμονοθεραπείας για τη θεραπεία των εξάψεων. Ειδικές συστάσεις:

• Η ορμονοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε γυναίκες που έχουν πρόσφατα ξεκινήσει την εμμηνόπαυση.
• Η ορμονοθεραπεία δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε γυναίκες που έχουν ξεκινήσει την εμμηνόπαυση πολλά χρόνια πριν.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν θα πρέπει να χορηγείται για περισσότερο από 5 έως 7 έτη.

Οι γυναίκες που βρίσκονται σε ορμονοθεραπεία θα πρέπει να έχουν χαμηλό κίνδυνο να εμφανίσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή νόσο, θρομβώσεις αίματος ή καρκίνο του μαστού.

Η Αμερικανική Καρδιολογική Ένωση έχει δημοσιεύσει κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου στις γυναίκες. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Μην καπνίζετε και μην χρησιμοποιείτε καπνό.
• Κάντε επαρκή άσκηση. Οι γυναίκες που πρέπει να χάσουν ή να διατηρήσουν το βάρος τους θα πρέπει να κάνουν τουλάχιστον 60-90 λεπτά άσκηση μέτριας έντασης τις περισσότερες μέρες. Για διατήρηση του βάρους σας, κάντε τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης την ημέρα, κατά προτίμηση τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα.
• Οι γυναίκες που είχαν πρόσφατα καρδιακή προσβολή, κυνάγχη, αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent θα πρέπει να ακολουθούν πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.
• Ακολουθήστε μια διατροφή υγιεινή για την καρδιά. Η διατροφή σας πρέπει περιλαμβάνει ποικιλία φρούτων, λαχανικών, σιτάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή καθόλου λιπαρά και πηγές πρωτεϊνών χαμηλά σε κορεσμένα λίπη.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Οι γυναίκες θα πρέπει να προσπαθούν να αποκτήσουν δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεταξύ 18,5 και 24,9 και μέση μικρότερη από 88 εκατοστά.
• Παρακολουθήστε και θεραπεύστε, εάν είναι απαραίτητο, την κατάθλιψή σας.
• Οι γυναίκες που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να λάβουν συμπληρώματα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Διατηρείτε την αρτηριακή πίεση κάτω από 120/80 mmHg. Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από 140/90 mmHg (τα άτομα με διαβήτη μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή σε χαμηλότερα επίπεδα).

Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες δεν συστήνουν αντιοξειδωτικά συμπληρώματα ή φολικό οξύ για την πρόληψη της καρδιακής νόσου σε γυναίκες.

Η θεραπεία με ασπιρίνη (δόση 75 mg έως 325 mg την ημέρα) ή με ένα φάρμακο που ονομάζεται κλοπιδογρέλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Η θεραπεία με ασπιρίνη συνιστάται σε γυναίκες πάνω από 65 ετών για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, εφόσον η αρτηριακή πίεση ελέγχεται και το όφελος ξεπερνά τον κίνδυνο των γαστρεντερικών παρενεργειών. Η τακτική χρήση ασπιρίνης για πρόληψη καρδιακών προσβολών δεν συνιστάται για υγιείς γυναίκες κάτω από 65 ετών.