Πόνος στη μέση - χρόνιος

Ορισμός

Ο πόνος στη μέση είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα που κάνουμε για την υγεία μας. Σχεδόν όλοι μας θα έχουμε πόνο στη μέση κάποια στιγμή στη ζωή μας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί η ακριβής αιτία του πόνου.

Το άρθρο αυτό αναφέρεται στον μακροπρόθεσμο (χρόνιο) πόνο στη μέση.

Εναλλακτικά ονόματα

Πόνος στη μέση μη συγκεκριμένης αιτίας, πόνος στη μέση - χρόνιος,  οσφυαλγία - χρόνια, πόνος - μέση- χρόνιος

Αιτίες

Ο πόνος δεν προκαλείται από ένα μόνο συμβάν. Μπορεί να κάνετε λάθος κάποια πράγματα  -- όπως να στέκεστε ή να σηκώνετε βάση -- για πολύ ώρα. Έπειτα ξαφνικά, μια απλή κίνηση (όπως όταν προσπαθείτε να φτάσετε κάτι ή να όταν σκύβετε) μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί το συγκεκριμένο μέρος του σώματος που είναι υπεύθυνο για τον πόνο σας. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες για τον πόνο στη μέση:

• Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως η ινομυαλγία
• Κήλη δίσκου (μέρος του δίσκου της σπονδυλικής στήλης πιέζει τα διπλανά νεύρα)
• Στέλεχος ή δάκρυα στους μυς ή τους συνδέσμους που στηρίζουν την πλάτη
• Εκφυλιστική νόσος του δίσκου
• Κάκωση ή κάταγμα της πυέλου
• Σύνδρομο Piriformis
• Στένωση της σπονδυλικής στήλης (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα)
• Μικρή ρήξη στη σπονδυλική στήλη από οστεοπόρωση
• Κυρτή σπονδυλική στήλη (όπως σκολίωση ή κύφωση). Που μπορεί να είναι κληρονομική και να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους

Έχετε μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσετε πόνο στη μέση εάν:

• Είστε πάνω από 30 ετών
• Είστε έγκυος
• Νιώθετε άγχος ή πίεση
• Έχετε αρθρίτιδα ή οστεοπόρωση
• Καπνίζετε
• Δεν ασκείστε
• Είστε υπέρβαρος(η)
• Ασκείτε επάγγελμα που απαιτεί να σηκώνετε βάρη, να σκύβετε ή να δονείτε ολόκληρο το σώμα σας (όπως οδήγηση φορτηγού ή χρήση συσκευής αμμοβολής)

Συμπτώματα

Μπορεί να νιώσετε μια ποικιλία συμπτωμάτων εάν πονάτε στη μέση σας, όπως:

• Μούδιασμα ή αίσθηση καύσου
• Αμβλύ πόνο
• Οξύ πόνο
• Αδυναμία στα πόδια ή στα χέρια σας

Ο πόνος στη μέση μπορεί να ποικίλει αρκετά. Μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός σε σημείο που να μην μπορείτε να κινηθείτε.

Ανάλογα με την αιτία του πόνου στη μέση σας, μπορεί να έχετε επίσης πόνο στα πόδια σας, στους γοφούς σας ή στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Βλ. Ισχιαλγία

Εξετάσεις και έλεγχοι

Κατά τη διάρκεια σωματικών εξετάσεων, ο γιατρός θα προσπαθήσει να εντοπίσει την τοποθεσία του πόνου και να καθορίσει πώς επηρεάζει την κίνησή σας. Θα σας ζητηθεί:

• Να καθίσετε, να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να περπατήσετε στις μύτες σας και έπειτα στις πτέρνες σας.
• Να σκύψετε μπροστά, πίσω και στις δύο πλευρές.
• Να σηκώσετε τα πόδια σας προς τα πάνω ενώ είστε ξαπλωμένος(η).

Ο γιατρός επίσης θα κινήσει τα πόδια σας προς διαφορετικές κατευθύνσεις για να ελέγξει τη δύναμή σας και την ικανότητά σας να κινείστε. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει και τέντωμα και μάζεμα των ποδιών σας.

Ο γιατρός θα τσεκάρει τα αντανακλαστικά στα πόδια σας ώστε να καταλάβει πόσο καλά λειτουργούν ορισμένα νεύρα σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

-Απαλό χτύπημα με ένα ελαστικό σφυρί σε συγκεκριμένα σημεία των ποδιών σας για να δει πώς λειτουργούν

-Άγγιγμα σε διαφορετικά σημεία με καρφίτσα, μπατονέτα ή φτερό για να δει πόσο καλά αισθάνεστε κάθε αντικείμενο

Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν σε κάποια σημεία η αίσθηση από την καρφίτσα, τη μπατονέτα ή το φτερό δεν είναι ξεκάθαρη.

Η περαιτέρω εξέταση καθορίζεται από το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Οι εξετάσεις που ενδέχεται να διενεργηθούν είναι οι εξής:

• Ακτινογραφία
• Μυελογράφημα (ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία στη σπονδυλική στήλη μετά από έγχυση σκιαγραφικού στη σπονδυλική στήλη)
• Αξονική τομογραφία στην κάτω σπονδυλική στήλη
• Μαγνητική τομογραφία στην κάτω σπονδυλική στήλη

Αντιμετώπιση

Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

Ο πόνος στη μέση σας μπορεί να μη φύγει αμέσως, ή μπορεί να γίνει επώδυνος κάποιες φορές. Το να μάθετε πώς να φροντίζετε τη μέση σας και να προλαμβάνετε τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου στη μέση σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το χειρουργείο.

Ο γιατρός σας και άλλοι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να σας διατηρήσουν όσο το δυνατόν πιο ενεργούς.

• Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε φυσικοθεραπευτή. Ο φυσικοθεραπευτής θα σας βοηθήσει μειώνοντας τον πόνο με διατάσεις και έλξεις. Ο θεραπευτής θα σας δείξει πώς να κάνετε τις ασκήσεις για να ενδυναμώσετε τους μυς σας, ώστε να αποφύγετε τον πόνο στη μέση στο μέλλον.
• Μπορεί επίσης να δείτε έναν θεραπευτή μασάζ, κάποιον που κάνει βελονισμό ή κάποιον που κάνει θεραπεία χειρισμού σπονδυλικής στήλης (χειροπράκτη, οστεοπαθητικό γιατρό ή φυσικοθεραπευτή). Κάποιες φορές λίγες επισκέψεις ενδέχεται να βοηθήσουν.
• Οι ζώνες μέσης μπορεί να σας βοηθήσουν στη στήριξη της μέσης σας στη δουλειά.
• Οι κομπρέσες ή τα θεραπευτικά μέσα θερμότητας μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν με τον πόνο στη μέση σας.
• Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Η τεχνική αυτή σας βοηθά να κατανοήσετε τους πόνους σας και σας διδάσκει πώς να τους διαχειρίζεστε όταν έχετε πόνους στη μέση.

Ένας αριθμός διαφορετικών φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν με τον πόνο στη μέση σας:

• Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως ασπιρίνη, ναπροξένη νατρίου (Aleve) και ibuprofen (Advil) μπορούν να σας βοηθήσουν με τον πόνο. Να μιλάτε πάντα με τον γιατρό σας εάν χρειάζεται να παίρνετε αυτά τα φάρμακα κάθε μέρα. Στις παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνονται στομαχικά έλκη και η ηπατική ή νεφρική βλάβη.
• Χαμηλές δόσεις συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να αντιμετωπιστούν οι κρίσεις (όπως τα αντισπασμωδικά) ή η κατάθλιψη (αντικαταθλιπτικά) μπορεί να βοηθήσουν κάποιους ασθενείς που έχουν μακροχρόνιο πόνο στη μέση που δυσχεραίνει την εργασία τους ή μεσολαβεί στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει αναλγητικά φάρμακα όπως ναρκωτικά ή οπιούχα εάν ο πόνος σας είναι αβάσταχτος. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σπάνια- εάν χρησιμοποιηθούν- στην αντιμετώπιση σε καθημερινή βάση του πόνου της μέσης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις για να μειωθεί η φλεγμονή γύρω από τα νεύρα.

Η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν έχετε βλάβη στα νεύρα ή εάν η πάθηση που προκαλεί τον πόνο στη μέση δεν υποχωρεί μετά από κάποιο μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κάποιοι άνθρωποι με πόνο στη μέση μπορεί επίσης να χρειαστούν:

• Επανεκπαίδευση στην εργασία
• Καθοδήγηση στην εργασία
• Αλλαγές στην εργασία
• Εργοθεραπεία

Πρόγνωση

Τα περισσότερα προβλήματα με τη μέση θα βελτιωθούν από μόνα τους. Το κλειδί είναι να γνωρίζετε πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και πότε τα μέτρα αυτοφροντίδας θα σας επιτρέψουν να νιώσετε καλύτερα.

Πιθανές επιπλοκές

Προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη είναι πιθανά για τους ασθενείς που κάνουν χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική τους στήλη. Ενδέχεται να έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσετε προβλήματα στο μέλλον, εάν κάνετε περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις στη μέση σας.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με γιατρό

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε επίμονο, σοβαρό πόνο στη μέση σας, ειδικά εάν νιώσετε μούδιασμα, απώλεια κίνησης,  αδυναμία ή εντερικές ή κυστικές ενοχλήσεις.

Πρόληψη

Συμβουλές για πρόληψη του πόνου της μέσης:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Διατηρήστε την πλάτη και τους κοιλιακούς μυς δυνατούς και ευέλικτους.
• Να κοιμάστε σε σκληρό στρώμα, με σανίδα κάτω από το στρώμα ή ακόμα και στο πάτωμα.
• Χρησιμοποιείστε καλή στάση και μάθετε έναν σωστό τρόπο να σηκώνετε ή να κουβαλάτε βαριά αντικείμενα.
• Αποφύγετε να κάθεστε συνεχόμενα για πολύ ώρα ή να ξαπλώνετε ασκώντας πίεση στα οπίσθιά σας.

---