Προβλήματα στύσης

Ορισμός

Ένα πρόβλημα στύσης είναι η ανικανότητα να έχετε ή να διατηρήσετε μια στύση που να είναι αρκετή για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Ενδέχεται να μην μπορείτε να έχετε καθόλου στύση, ή μπορεί να χάνετε τη στύση στη διάρκεια της επαφής. Εάν η κατάσταση επιμένει, ο ιατρικός όρος είναι στυτική δυσλειτουργία.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Στυτική δυσλειτουργία, ανικανότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία - άντρας

Γενικές Πληροφορίες

Τα προβλήματα στύσης είναι συνήθη στους ενήλικες άντρες. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλοι οι άντρες βιώνουν περιστασιακά δυσκολία στο να έχουν ή να διατηρήσουν μια στύση. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι μια προσωρινή κατάσταση που θα φύγει με μικρή ή καμία αντιμετώπιση. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αποτελεί ένα συνεχές πρόβλημα που μπορεί να βλάψει την αυτοεκτίμηση ενός άντρα και να χαλάσει τη σχέση του με την σύντροφό του, και έτσι απαιτεί αντιμετώπιση.
Εάν έχετε δυσκολία να έχετε ή να διατηρήσετε μια στύση για περισσότερο από το 25% του χρόνου, τότε θεωρείται πρόβλημα.

Στο παρελθόν τα προβλήματα στύσης θεωρούνταν ότι "βρίσκονταν στο μυαλό του άντρα". Οι άντρες συχνά δίνουν άχρηστες συμβουλές όπως "μην ανησυχείς" ή "χαλάρωσε και θα φτιάξει μόνο του". Σήμερα, οι γιατροί πιστεύουν ότι όταν το πρόβλημα δεν είναι προσωρινό ή δεν φεύγει μόνο του, συχνά το αίτιο είναι σωματικοί παράγοντες.

Ένας τρόπος να καταλάβετε εάν το αίτιο είναι σωματικό ή ψυχολογικό είναι να προσδιορίσετε εάν έχετε νυκτερινές στύσεις. Φυσιολογικά, οι άντρες έχουν 3 με 5 στύσεις κάθε νύχτα, κάθε μια από τις οποίες διαρκεί έως 30 λεπτά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει μια δοκιμασία για να βρείτε εάν έχετε τον φυσιολογικό αριθμό νυχτερινών στύσεων.

Στους περισσότερους άντρες, τα προβλήματα στύσης δεν επηρεάζουν την σεξουαλική ορμή τους.
Η πρόωρη εκσπερμάτιση (όταν ο οργασμός έρχεται πολύ γρήγορα) δεν είναι το ίδιο με την ανικανότητα. Μαζί με το σύντροφό σας, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια για το πρόβλημα αυτό, που συνήθως οφείλετε σε ψυχολογικούς παράγοντες.

Η αντρική στειρότητα είναι επίσης αρκετά διαφορετική από την ανικανότητα. Ένας άντρας που δεν μπορεί να διατηρήσει μια στύση μπορεί να είναι ιδιαιτέρως ικανός να παράγει σπέρμα που να μπορεί να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Ένας στείρος άντρας συνήθως μπορεί να διατηρήσει μια στύση, αλλά δύναται να μην μπορεί να κάνει παιδιά εξαιτίας προβλημάτων με τον αριθμό των σπερματοζωαρίων ή άλλους παράγοντες.

Αίτια

Μια στύση απαιτεί την αλληλεπίδραση του εγκεφάλου, των νεύρων, των ορμονών και των αιμοφόρων αγγείων. Οτιδήποτε παρεμβαίνει στις φυσιολογικές διαδικασίες μπορεί να οδηγήσει σε πρόβλημα.

Κοινά αίτια των προβλημάτων στύσης περιλαμβάνουν:

• Νόσοι και παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιοπάθειες ή θυρεοειδοπάθειες, πτωχή αιματική ροή, κατάθλιψη ή νευρολογικές διαταραχές (όπως πολλαπλή σκλήρυνση ή νόσος Parkinson)
• Φάρμακα, όπως φάρμακα για την πίεση (ιδιαίτερα β-αναστολείς), φάρμακα για την καρδιά (όπως η διγοξίνη), κάποια φάρμακα για το πεπτικό έλκος, υπνωτικά και αντικαταθλιπτικά
• Νευρική βλάβη σε χειρουργείο προστάτη
• Νικοτίνη, αλκοόλ ή χρήση κοκαΐνης
• Φτωχή επικοινωνία με το σύντροφό σας
• Επαναλαμβανόμενα αισθήματα αμφιβολίας και αποτυχίας ή αρνητική επικοινωνία που ενισχύει το πρόβλημα στύσης
• Τραυματισμός σπονδυλικής στήλης
• Στρες, φόβος, άγχος ή θυμός
• Ανεδαφικές σεξουαλικές προσδοκίες, που καθιστούν το σεξ μια εργασία παρά μια ευχαρίστηση

Τα προβλήματα στύσης τείνουν να γίνονται περισσότερο συχνά όσο μεγαλώνετε, αλλά μπορούν να επηρεάσουν άντρες κάθε ηλικίας και σε οποιαδήποτε στιγμή της ζωής τους. Τα σωματικά αίτια είναι περισσότερο συνήθη σε μεγαλύτερους άντρες, ενώ τα ψυχολογικά αίτια είναι συνηθέστερα σε νεότερους.

Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σπάνια οδηγούν σε προβλήματα στύσης, αλλά μπορεί να μειώσουν τη σεξουαλική ορμή ενός άντρα.

Οικιακή Περίθαλψη

Για πολλούς άντρες, η αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν:

• Διακόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τις παράνομες ουσίες.
• Να ξεκουράζεστε αρκετά και βρείτε χρόνο να χαλαρώσετε.
• Να ασκήστε και να έχετε ένα υγιεινό διαιτολόγιο για τη διατήρηση καλής κυκλοφορίας.
• Χρησιμοποιήστε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, που μειώνουν το φόβο για HIV και σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους.
• Μιλήστε ανοιχτά με τη σύντροφό σας για το σεξ και τη σχέση σας. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό, μπορεί να βοηθήσει η συμβουλευτική.

Τα ζευγάρια που δεν μπορούν να μιλήσουν μεταξύ τους είναι πιθανό να έχουν προβλήματα σχετικά με σεξουαλική οικειότητα. Οι άντρες που έχουν πρόβλημα να επικοινωνήσουν τα συναισθήματά τους μπορεί να δυσκολεύονται να μοιραστούν με τη σύντροφό τους οποιεσδήποτε ανησυχίες έχουν για τη σεξουαλική τους απόδοση. Σε αυτές τις περιστάσεις, η συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει ιδιαιτέρως, και εσάς και τη σύντροφό σας.

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Το πρόβλημα δεν φεύγει με τα μέτρα αυτοφροντίδας - υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες
• Το πρόβλημα ξεκίνησε μετά από έναν τραυματισμό ή προστατικό χειρουργείο
• Έχετε άλλα συμπτώματα όπως πόνο χαμηλά στη μέση, κοιλιακό πόνο ή αλλαγή στην ούρηση

Εάν τα προβλήματα στύσης φαίνεται να προκαλούνται από ένα φάρμακο που λαμβάνεται για μια άσχετη πάθηση, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να ωφεληθείτε από τη μείωση της δόσης ή την αλλαγή σε άλλο φάρμακο που να έχει τα ίδια αποτελέσματα αλλά όχι τις ίδιες παρενέργειες. ΜΗΝ αλλάξετε ή σταματήσετε τη λήψη των φαρμάκων σας πριν μιλήστε με το γιατρό σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν τα προβλήματα στύσης σχετίζονται με φόβο υποτροπής ενός καρδιακού προβλήματος. Η σεξουαλική επαφή είναι συνήθως ασφαλής σε αυτές τις περιστάσεις.

Καλέστε το γιατρό σας αμέσως ή πηγαίνετε στα επείγοντα εάν ένα φάρμακο για προβλήματα στύσης σας δώσει μια ανεπιθύμητη στύση που διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκληθεί μόνιμη ανικανότητα ή άλλη διαρκής βλάβη στο πέος.

Τι να Περιμένετε κατά την Επίσκεψη στο Γιατρό

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια κλινική εξέταση, η οποία πιθανότατα θα περιλαμβάνει:

• Έλεγχο της κυκλοφορίας
• Εξέταση του πέους
• Νευρολογική εξέταση
• Ορθική εξέταση

Για να βοηθηθεί στη διάγνωση του προβλήματος, ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις για το ιατρικό ιστορικό σας, όπως:

• Είχατε τη δυνατότητα να επιτύχετε και να διατηρήσετε στύσεις στο παρελθόν;
• Η δυσκολία έγκειται στο να επιτύχετε μια στύση ή στο να τη διατηρήσετε;
• Έχετε στύσεις στον ύπνο σας;
• Πόσο καιρό έχετε δυσκολίες με τη στύση;
• Τι φάρμακα λαμβάνετε (περιλαμβανομένου συνταγογραφημένα και μη φάρμακα, καθώς και παράνομες ουσίες);
• Καπνίζετε; Πόσο πολύ κάθε μέρα;
• Πίνετε αλκοόλ; Πόσο πολύ;
• Είχατε πρόσφατα κάποιο χειρουργείο;
• Είχατε ποτέ αγγειακό χειρουργείο ή άλλη θεραπεία για τα αιμοφόρα αγγεία σας;
• Έχετε κατάθλιψη;
• Φοβάστε ή σας ανησυχεί κάτι;
• Βιώνετε πολύ στρες;
• Έχει μειωθεί το επίπεδο ενεργείας σας;
• Κοιμάστε καλά τα βράδια;
• Φοβάστε τη σεξουαλική δραστηριότητα εξαιτίας σωματικών προβλημάτων;
• Έχουν γίνει πρόσφατες αλλαγές στη ζωής σας;
• Τι άλλα συμπτώματα έχετε;
• Προσέξατε αλλαγές στην αισθητικότητα του πέους σας;
• Έχετε προβλήματα με την ούρηση;

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:

• Αιματολογικές εξετάσεις, περιλαμβανομένου γενικής, μεταβολικό και ορμονικό προφίλ, PSA
• Νευρολογική εξέταση
• Καταγραφή νυχτερινής στυτικής δραστηριότητας
• Υπέρηχος πέους για έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων ή προβλημάτων αιματικής ροής
• Ψυχομετρική εξέταση
• Παρακολούθηση ακαμψίας
• Ανάλυση ούρων

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το αίτιο. Για παράδειγμα, εάν το πρόβλημα προκαλείται από μια ορμονική ανισορροπία, θα συνταγογραφηθούν φάρμακα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης ενδοκρινούς διαταραχής. Ωστόσο, η ίδια αντιμετώπιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλές διαφορετικές αιτίες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση.

Υπάρχουν πολλές επιλογές αντιμετώπισης σήμερα. Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, ενέσεις στο πέος, φάρμακα που εισάγονται στην ουρήθρα, συσκευές κενού και χειρουργείο. Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να γνωρίζετε και να αισθάνεστε άνετα με τις πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν με κάθε θεραπεία.

Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) και tadalafil (Cialis) είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για δυσκολίες στύσης που προκαλούνται από σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα. Τα φάρμακα λειτουργούν μόνο όταν ο άντρας είναι σεξουαλικά διεγερμένος. Η επίδραση συνήθως γίνεται εμφανής μέσα σε 15-45 λεπτά.

Τα φάρμακα αυτά καλούνται αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE5).

Αν και τα φάρμακα αυτά είναι ιδιαιτέρως δημοφιλή, δεν ενισχύουν τις στύσεις εάν δεν εμφανίζετε ανικανότητα. Και ΕΧΟΥΝ παρενέργειες, που μπορεί να είναι σοβαρές όπως μια καρδιακή προσβολή ή ελάσσονες όπως μυϊκός πόνος ή κοκκίνισμα του προσώπου.

Τα φάρμακα αυτά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με συγκεκριμένα άλλα φάρμακα, όπως η νιτρογλυκερίνη. Όταν λαμβάνονται μαζί με νιτρογλυκερίνη, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί επικίνδυνα. Κάποιοι άντρες έχουν πεθάνει λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα μαζί με νιτρογλυκερίνη.

Οι αναστολείς PDE5 θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο
• Βαρεία καρδιοπάθεια, όπως ασταθή στηθάγχη, μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή αρρυθμία.
• Βαρεία καρδιακή ανεπάρκεια
• Μη ελεγχόμενη υπέρταση
• Μη ελεγχόμενο διαβήτη
• Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

Εάν τα χάπια δεν δουλεύουν, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές όπως οι ακόλουθες.

• Υποκατάσταση τεστοστερόνης με δερματικά επιθέματα, τοπικό τζελ ή ενέσεις στο μυ μπορεί να χορηγηθούν εάν το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα είναι χαμηλό.
• Ένα φάρμακο που καλείται alprostadil, το οποίο ενίεται στο πέος ή εισάγεται στην ουρήθρα, βελτιώνει την αιματική ροή στο πέος. Αυτό δουλεύει συνήθως καλύτερα από τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα.
• Μια εξωτερική συσκευή κενού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έλξη αίματος στο πέος. Μια ειδική λαστιχένια ζώνη χρησιμοποιείται στη συνέχεια για τη διατήρηση της στύσης στη διάρκεια της επαφής.
• Για κάποιους ασθενείς, ένα χειρουργικά τοποθετημένο εμφύτευμα στο πέος μπορεί επίσης να συστηθεί ή να απαιτηθεί.

Πολλά φυτικά και διαιτητικά συμπληρώματα διατίθενται στο εμπόριο για τη βελτίωση της σεξουαλικής απόδοσης ή επιθυμίας. Υπάρχουν αρκετές εξειδικευμένες ανησυχίες για τα άτομα που λαμβάνουν εναλλακτικά φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία. Επίσης, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν κάποια από αυτές τις θεραπείες είναι κατάλληλη για σας.

---