Βρέξιμο του κρεβατιού

Ορισμός

Το βρέξιμο του κρεβατιού είναι η ακούσια ούρηση σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 - 6 ετών. Μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύκτας. Το άρθρο αυτό εστιάζεται στο βρέξιμο του κρεβατιού τη νύκτα.

Δείτε επίσης: Ακράτεια

Εναλλακτικές Ονομασίες

Ενούρηση

Αίτια

Τα παιδιά αναπτύσσουν πλήρη έλεγχο της κύστης τους σε διαφορετικές ηλικίες το καθένα. Το να μένει το παιδί στεγνό τη νύκτα είναι το τελευταίο στάδιο της εκμάθησης. Όταν τα παιδιά βρέχουν το κρεβάτι περισσότερες από δύο φορές το μήνα, μετά την ηλικία των 5 ή 6 ετών, αυτό ονομάζετε βρέξιμο του κρεβατιού ή νυκτερινή ενούρηση.

Το βρέξιμο του κρεβατιού είναι συνηθισμένο. Περισσότερα από 5 εκατομμύρια παιδιά στις ΗΠΑ βρέχουν το κρεβάτι τους τη νύχτα.

Τα παιδιά που έμεναν στεγνά για τουλάχιστον 6 μήνες και μετά άρχισαν να βρέχονται ξανά, έχουν δευτεροπαθή ενούρηση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που τα παιδιά βρέχουν το κρεβάτι τους από τη στιγμή που έμαθαν να χρησιμοποιούν την τουαλέτα. Το αίτιο μπορεί να είναι σωματικό, συναισθηματικό ή απλά μια αλλαγή στις συνήθειες του ύπνου.

Τα παιδιά που δεν μπόρεσαν με συνέπεια να μείνουν στεγνά τη νύχτα, έχουν πρωτοπαθή ενούρηση. Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν το σώμα δημιουργεί περισσότερα ούρα τη νύκτα από αυτά που μπορεί να κρατήσει η κύστη και το παιδί δεν ξυπνάει όταν η κύστη είναι πλήρης. Ο εγκέφαλος του παιδιού δεν έχει μάθει να ανταποκρίνεται στο σήμα ότι η κύστη είναι πλήρης. Δεν είναι λάθος του παιδιού ή του γονιού.

Τα σωματικά αίτια είναι σπάνια, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβες στο κατώτερο τμήμα του νωτιαίου μυελού, συγγενείς δυσπλασίες της ουρογεννητικής οδού, λοιμώξεις της ουροφόρου οδού ή διαβήτη.

Η ενούρηση φαίνεται να έχει ισχυρή κληρονομικότητα.

Περίπου το 9% των αγοριών και το 6% των κοριτσιών βρέχουν ακόμα το κρεβάτι τους στην ηλικία των 7 ετών. Τα ποσοστά μειώνονται ελάχιστα έως την ηλικία των 10 ετών. Παρόλο που το πρόβλημα σταδιακά φεύγει, πολλά παιδιά και ένας μικρός αριθμός ενηλίκων συνεχίζουν να έχουν επεισόδια ενούρησης.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ακούσια ούρηση, συνήθως τη νύκτα, που συμβαίνει τουλάχιστον δύο φορές το μήνα.

Εξετάσεις και Δοκιμασίες

Ο παιδίατρος θα συζητήσει μαζί σας το ιστορικό της ενούρησης με λεπτομέρεια. Μπορείτε να βοηθήσετε κρατώντας ένα λεπτομερές ημερολόγιο που να περιλαμβάνει τη φυσιολογική ούρηση και τα επεισόδια ενούρησης, την πρόσληψη υγρών και τροφίμων (περιλαμβανομένου του χρόνου των γευμάτων) και τους χρόνους ύπνου.

Μια κλινική εξέταση θα πρέπει να εκτελεστεί για να αποκλειστούν τα σωματικά αίτια. Μια ανάλυση ούρων θα γίνει για να αποκλειστούν λοιμώξεις και διαβήτης.

Ακτινογραφίες των νεφρών και της κύστης και άλλες μελέτες δεν απαιτούνται, εκτός και εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεται κανείς κάποια άλλα προβλήματα.

Αντιμετώπιση

Το να μην κάνετε τίποτα ή το να τιμωρείτε το παιδί είναι κοινές αποκρίσεις στη νυκτερινή ενούρηση. Καμία από τις δύο δεν βοηθάει. Θα πρέπει να καθησυχάσετε το παιδί ότι το βρέξιμο του κρεβατιού είναι συνηθισμένο και ότι μπορεί να διορθωθεί.

Ξεκινήστε διασφαλίζοντας ότι το παιδί πηγαίνει στο μπάνιο τακτικά στη διάρκεια της ημέρα και του βραδιού και ότι δεν κρατιέται για μεγάλες περιόδους. Διασφαλίστε επίσης ότι το παιδί πηγαίνει στο μπάνιο πριν πάει για ύπνο. Μπορείτε να μειώσετε το ποσό των υγρών που πίνει το παιδί λίγες ώρες πριν την κατάκλιση, αλλά αυτό από μόνο του δεν αποτελεί αντιμετώπιση της ενούρησης. Δεν θα πρέπει να περιορίζετε υπερβολικά τη λήψη υγρών.

Ανταμείψτε το παιδί για τις στεγνές νύχτες. Κάποιες οικογένειες χρησιμοποιούν ένα διάγραμμα ή ημερολόγιο, όπου το παιδί μπορεί να σημειώνει κάθε πρωί. Αν και αυτό είναι απίθανο να λύσει το πρόβλημα εντελώς, μπορεί να βοηθήσει και θα πρέπει να το δοκιμάσετε πριν χρησιμοποιηθούν φάρμακα. Είναι περισσότερο χρήσιμο σε μικρότερα παιδιά, ηλικίας 5 - 8 ετών.

Οι συναγερμοί ενούρησης αποτελούν μια άλλη μέθοδο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τα συστήματα επιβράβευσης. Οι συναγερμοί είναι μικροί και άμεσα διαθέσιμοι χωρίς ιατρική συνταγή σε πολλά καταστήματα.

Ο συναγερμός ξυπνάει το παιδί ή το γονιό όταν το παιδί αρχίζει να ουρεί, ώστε το παιδί να μπορεί να σηκωθεί και να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Η εκπαίδευση με το συναγερμό μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες για να λειτουργήσει κατάλληλα. Μπορεί να χρειάζεται να εκπαιδεύσετε το παιδί σας περισσότερες από μία φορές. Οι συναγερμοί ενούρησης έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας εάν χρησιμοποιούνται με συνέπεια.

Εάν το παιδί παραμείνει στεγνό για 3 εβδομάδες, συνεχίστε τη χρήση για άλλες 2 εβδομάδες και μετά σταματήστε.

Ένα φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή και ονομάζεται DDAVP (δεσμοπρεσσίνη) είναι διαθέσιμο για την αντιμετώπιση της ενούρησης. Θα μειώσει το ποσό των ούρων που παράγονται τη νύκτα. Το DDAVP είναι εύκολο στη χρήση και παρέχει γρήγορα αποτελέσματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυπρόθεσμα για μια σημαντική διαμονή εκτός της οικογενειακής κατοικίας ή να συνταγογραφηθεί για μακροχρόνια χρήση μηνών. Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να σταματάτε τη χρήση του φαρμάκου κατά διαστήματα για να δείτε εάν η ενούρηση έχει φύγει.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συχνότερα η ιμιπραμίνη) μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ενούρηση. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να είναι ενοχλητικές και μια υπερδοσολογία μπορεί να αποβεί μοιραία. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως όταν οι άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης έχουν αποτύχει.

Κάποιες πηγές δείχνουν ότι οι συναγερμοί ενούρησης σε συνδυασμό με φάρμακα έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό θεραπειών.

Για τα παιδιά με δευτεροπαθή ενούρηση, ο γιατρός θα διερευνήσει για το αίτιο της ενούρησης πριν συστήσει κάποια αντιμετώπιση.

Πρόγνωση

Η κατάσταση δεν θέτει κινδύνους για την υγεία του παιδιού εάν δεν υπάρχει κάποιο σωματικό αίτιο για την ενούρηση. Το παιδί μπορεί να αισθάνεται ντροπή, ή να έχει χάσει την αυτοεκτίμησή του εξαιτίας του προβλήματος. Είναι σημαντικό να καθησυχάσετε το παιδί. Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται σε κάποιο τύπο αντιμετώπισης.

Πιθανές Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν παραβλεφθεί ένα σωματικό αίτιο της διαταραχής. Ψυχοκοινωνικές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί με αποτελεσματικό και έγκαιρο τρόπο.

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Ενημερώστε τον παιδίατρό σας για την ενούρηση. Τα παιδιά θα πρέπει να υποβληθούν σε μια κλινική εξέταση και ανάλυση ούρων για να αποκλειστεί μια ουρολοίμωξη ή άλλα αίτια.
Εάν το παιδί έχει πόνο κατά την ούρηση, πυρετό, ή αίμα στα ούρα, επικοινωνήστε άμεσα με τον παιδίατρο.

Πρόληψη

Ο επαρκής ύπνος και οι τακτικές επισκέψεις στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη κάποιων πλευρών της ενούρησης.

---