Ενδομήτριος πολύποδας: συμπτώματα και διάγνωση

Ενδομήτριος πολύποδας είναι μια ανωμαλία στην εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Συνήθως εμφανίζεται στο 10% των γυναικών κοντά στα 40-50 χρόνια τους. Μπορεί να έχει μια μεγάλη επίπεδη βάση ή να συνδέεται με το ενδομήτριο με μίσχο (μισχωτός).

Οι μισχωτοί πολύποδες είναι πιο κοινοί από αυτούς με ευρεία βάση. Κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά μέχρι και εκατοστά του μέτρου. Εάν ένας πολύποδας είναι μισχωτός και μεγάλος σε μέγεθος μπορεί να προεξέχει μέσω του τραχήλου στον κόλπο.

Συμπτώματα

Οι πολύποδες επηρεάζονται από τα υψηλά επίπεδα των οιστρογόνων στο αίμα. Συχνά δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Όπου εμφανίζονται, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν

• την ανώμαλη αιμορραγία στην περίοδο
• την αιμορραγία μεταξύ των περιόδων, δηλαδή στη μέση του κύκλου
• την υπερβολικά βαριά αιμορραγία - μηνορραγία
• τη μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

• Παχυσαρκία
• Υπέρταση
• Ιστορικό τραχηλικού πολύποδα
• Λήψη ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)
• Λήψη Tamoxifen/Nolvadex, συνήθως για θεραπεία κακοήθειας του μαστού
• Γενικά υπολογίζεται ότι είναι παρόντες στο 25% των γυναικών με ανώμαλη κολπική αιμορραγία.

Διάγνωση

Οι πολύποδες μπορούν να ανιχνευθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

• από το κολπικό υπερηχογράφημα, ιδιαίτερα το τρισδιάστατο
• την υδροσονογραφία
• την υστεροσκόπηση
• τυχαία στη διαγνωστική απόξεση του ενδομητρίου

Θεραπεία

Ο πολύποδας πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά με Υστεροσκόπηση και Πολυπεκτομή και στη συνέχεια να πραγματοποιείται ελαφρά διαγνωστική απόξεση του ενδομητρίου για την θεραπεία πιθανού Μικροπολυπώδους Ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης ο πολύποδας πρέπει να απεικονιστεί και να αφαιρεθεί μέσω του τραχήλου χωρίς τομές . Εάν είναι ένας μεγάλος πολύποδας, μπορεί να κοπεί σε τμήματα και να αφαιρεθεί με Επεμβατική Υστεροσκόπηση, πάλι διαμέσου του τραχήλου, χωρίς εξωτερικές τομές.

Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου ένας πολύποδας εμφανίζεται ύποπτος για κακοήθεια κατά την υστεροσκόπηση, εκτελείται ταχεία βιοψία και υστερεκτομή άμεσα ή σε δεύτερο χρόνο.

Πρόγνωση και Επιπλοκές

Οι ενδομήτριοι πολύποδες είναι συνήθως καλοήθεις, αν και μερικοί μπορούν να αποδειχθούν προκαρκινικοί. Περίπου 0.5% των ενδομήτριων πολυπόδων περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Επιπλέον οι πολύποδες αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής στις γυναίκες που υποβάλλονται σε Εξωσωματική Γονιμοποίηση - IVF.

Εάν αναπτύσσονται κοντά στις σάλπιγγες, μπορούν να οδηγήσουν σε δυσκολία σύλληψης καθώς φράζουν το στόμιο και δεν είναι δυνατή η είσοδος των σπερματοζωαρίων.

Αν και η υστεροσκόπηση μεγιστοποιεί τα αποτελέσματα της θεραπείας, η επανεμφάνιση των ενδομήτριων πολυπόδων είναι συχνή.