Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που συνδυάζουν οιστρογόνα και γεσταγόνα μπορεί να αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κρυπτογενούς εγκεφαλικού στις νεαρές γυναίκες.

Σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξε μια μελέτη περίπτωσης - ελέγχου που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Οργάνωσης για τον Εγκεφαλικό (ESOC 2025) στο Ελσίνκι.

Από τη δεκαετία του 1990 είναι γνωστό ότι τα αντισυλληπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Αυτό αφορά κυρίως τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Δεδομένου ότι τα φλεβικά θρομβοεμβολικά επεισόδια είναι συνολικά σπάνια – η συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι 5 περιστατικά ανά 10.000 γυναίκες ετησίως – ο απόλυτος κίνδυνος είναι χαμηλός.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, μπορεί να είναι σημαντικό να ζητηθεί συμβουλή.

Μεταξύ των δυνητικά θανατηφόρων επιπλοκών της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης συγκαταλέγονται, εκτός από την πνευμονική εμβολή, και τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Αυτά μπορεί να εμφανιστούν όταν το ωοειδές τρήμα, το οποίο συνδέει τους δύο κόλπους πριν από τη γέννηση και μαζί με τον αρτηριακό πόρο του Botalli επιτρέπει την παράκαμψη της πνευμονικής κυκλοφορίας, δεν κλείνει.

Ένα τέτοιο ωοειδές τρήμα υπάρχει στο 15-35% του πληθυσμού. Επιτρέπει τη μετάβαση των φλεβικών θρόμβων στην αρτηριακή κυκλοφορία με τον κίνδυνο να μετακινηθούν ως εμβολή σε μια εγκεφαλική αρτηρία. Η συνέπεια θα ήταν το λεγόμενο κρυπτογενές εγκεφαλικό.

Η αιτία αυτών των εγκεφαλικών επεισοδίων διερευνάται επί του παρόντος στη μελέτη "SECRETO" ("Searching for Explanations for Cryptogenic Stroke in the Young: Revealing the Etiology, Triggers, and Outcome"), στην οποία συμμετέχουν 14 ευρωπαϊκά κέντρα που ασχολούνται με τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Η Mine Sezgin από το Πανεπιστήμιο της Κωνσταντινούπολης διερεύνησε την επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Συγκρίνει στην μελέτη της τα δεδομένα 268 γυναικών ηλικίας 18 έως 49 ετών που υπέστησαν κρυπτογενή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με τον ίδιο αριθμό γυναικών που δεν υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο: 66 γυναίκες με εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έναντι 38 γυναικών από την ομάδα ελέγχου.

 Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τους πιθανούς (άλλους) παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως η υπέρταση, το κάπνισμα, η ημικρανία με αύρα και η σπλαχνική παχυσαρκία, η Sezgin κατέληξε σε ένα προσαρμοσμένο λόγο πιθανοτήτων 3,00, ο οποίος ήταν στατιστικά σημαντικός με ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 1,61 έως 5,57.

Οι περισσότερες συμμετέχουσες στη μελέτη είχαν λάβει από του στόματος αντισυλληπτικά με μέση δόση 20 µg αιθινυλοιστραδιόλης. Ωστόσο, επηρεάστηκαν επίσης σκευάσματα με άλλα οιστρογόνα, όπως ημι-υδρική οιστραδιόλη και βαλερικό οιστραδιόλη.

Σύμφωνα με την Sezgin, τα στοιχεία επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών που είχαν συνδέσει τα από του στόματος αντισυλληπτικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η συσχέτιση παραμένει, παρά τη λήψη υπόψη άλλων γνωστών παραγόντων κινδύνου. Αυτό υποδηλώνει ότι ενδέχεται να εμπλέκονται επιπλέον μηχανισμοί, πιθανώς γενετικοί ή βιολογικοί, υποθέτει η Sezgin.

Πηγές:
Deutsches Ärzteblatt

Ειδήσεις υγείας σήμερα
SOS από Λαρισαίο γιατρό για τα πατίνια: ''Κάθε μέρα στην εφημερία βλέπουμε τραυματισμένα παιδιά''
Ο ΙΣΑ ζητεί την παρέμβαση του Εισαγγελέα για παράνομες ιατρικές πράξεις και αντιποίηση του ιατρικού επαγγέλματος
Καταγγελία κατά Οφθαλμιάτρων για αντιδεοντολογική προβολή