Μια συνδυασμένη ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (οιστρογόνα και γοναδίνη), η οποία σήμερα αποφεύγεται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και πριν από την εμμηνόπαυση. Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας συγκεντρωτικής ανάλυσης προοπτικών μελετών που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "The Lancet Oncology". 

Η μονοθεραπεία με οιστρογόνα, η οποία λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του ενδομητρίου είναι δυνατή μόνο μετά από υστερεκτομή, συσχετίστηκε αντίθετα με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Η "ορμονοθεραπεία υποκατάστασης", η οποία αποσκοπεί στην αντιστάθμιση της απώλειας της παραγωγής οιστρογόνων στις ωοθήκες, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Σήμερα χρησιμοποιείται περιοριστικά και συνήθως μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, από τότε που η "Women's Health Initiative" (WHI) επεσήμανε μια σειρά κινδύνων για την υγεία το 2002.

Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν και την αύξηση των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, η οποία παρατηρήθηκε κατά τη λήψη ενός σκευάσματος που συνδύαζε οιστρογόνο με γοναγόνο. Αυτό θεωρείται απαραίτητο για όλες τις γυναίκες που έχουν ακόμη μήτρα. Η αγωγή με οιστρογόνο μόνο θα μπορούσε να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν ήδη τα τελευταία χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση από κλιμακτηριακά συμπτώματα. Σε άλλες, η ορμονική θεραπεία χορηγείται λόγω ωοθηκεκτομής. Δεν έχει ακόμη διερευνηθεί σε τυχαιοποιημένη μελέτη εάν η θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε αυτές τις γυναίκες.

Οι συμμετέχουσες στην "Women's Health Initiative" είχαν ήδη περάσει την εμμηνόπαυση εδώ και αρκετά χρόνια.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη, η "Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group", που χρηματοδοτείται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ (NIH), αξιολόγησε τα αποτελέσματα προοπτικών παρατηρητικών μελετών.

Τα αποτελέσματα, τα οποία παρουσιάζουν τώρα η Katie O'Brien από το Εθνικό Ινστιτούτο Περιβαλλοντικών Επιστημών Υγείας στο Research Triangle Park και οι συνεργάτες της, υποδηλώνουν ότι οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διατρέχουν τους ίδιους κινδύνους με τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η ανάλυση περιλαμβάνει 459.476 γυναίκες μέσης ηλικίας 42 ετών, από τις οποίες 8.455 (2%) νόσησαν από καρκίνο του μαστού σε ηλικία κάτω των 55 ετών κατά τη διάρκεια 7,8 ετών. Οι γυναίκες που είχαν λάβει μόνο οιστρογονοθεραπεία νόσησαν λιγότερο συχνά από καρκίνο του μαστού.

Η O'Brien προσδιόρισε έναν λόγο κινδύνου (hazard ratio) 0,86, ο οποίος ήταν στατιστικά σημαντικός με ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 0,75 έως 0,98 και υποδηλώνει μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού κατά 14%.

Αυτό το προστατευτικό αποτέλεσμα ήταν ακόμη μεγαλύτερο όταν οι γυναίκες είχαν ξεκινήσει τη συνδυασμένη ορμονική θεραπεία σε νεαρή ηλικία ή την είχαν ακολουθήσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αντίθετα, η συνδυασμένη ορμονοθεραπεία αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Ο σωρευτικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού πριν από την ηλικία των 55 ετών ήταν 4,5% στις γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένη ορμονοθεραπεία, έναντι 4,1% στις γυναίκες που δεν είχαν λάβει ποτέ ορμονική θεραπεία και 3,6% σε εκείνες που είχαν λάβει ένα σκεύασμα χωρίς γοναδόνη.

Δεδομένου ότι η ανάλυση βασίζεται αποκλειστικά σε επιδημιολογικά δεδομένα, τα στοιχεία είναι περιορισμένα.

Για παράδειγμα, η ομάδα δεν διέθετε πληροφορίες σχετικά με γενετικούς παράγοντες κινδύνου, όπως η κατάσταση BRCA1/2, ή σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ και τη σωματική δραστηριότητα, οι οποίοι επίσης μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Πηγές:
The Lancet Oncology

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Κουραμπιέδες, μελομακάρονα και μια αίσθηση ανεκπλήρωτου
Το πρώτο και μοναδικό βιο - ομοειδές φάρμακο για την πολλαπλή σκλήρυνση μπαίνει στις ΗΠΑ
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί