Οι εξάρσεις άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι πιο περίπλοκες από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως, με κρυφές δυνάμεις να συνδυάζονται για να περιορίσουν τους αεραγωγούς τους, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Περίπου το 50% έως 60% των παιδιών με σοβαρό άσθμα έχουν έναν τύπο που ονομάζεται ηωσινοφιλικό άσθμα, ο οποίος προκαλείται από λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται ηωσινόφιλα.

Η θεραπεία του ηωσινοφιλικού άσθματος συνήθως περιλαμβάνει την καταστολή της φλεγμονής τύπου 2 (Τ2), μιας ανοσολογικής απόκρισης που προάγει την παραγωγή και την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων, ανέφεραν οι ερευνητές.

Ωστόσο, ορισμένα παιδιά συνεχίζουν να έχουν κρίσεις άσθματος ακόμη και με στοχευμένες θεραπείες για τη φλεγμονή Τ2, γεγονός που υποδηλώνει ότι παίζουν ρόλο και άλλοι παράγοντες, δήλωσε ο ερευνητής Δρ. Rajesh Kumar, του Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital.

Τώρα, μια νέα κλινική δοκιμή έχει εντοπίσει τρεις ξεχωριστούς παράγοντες που προκαλούν εξάρσεις άσθματος σε παιδιά με ηωσινοφιλικό άσθμα, σύμφωνα με ευρήματα που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο JAMA Pediatrics.

«Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φλεγμονωδών αποκρίσεων που εμπλέκονται στις εξάρσεις και προκαλούν τις εξάρσεις διαφορετικά με βάση το αν οι ασθενείς έχουν ιό ή λαμβάνουν φάρμακα για να μπλοκάρουν διαφορετικά μέρη της φλεγμονώδους απόκρισης», δήλωσε ο Kumar.

Για τη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα που συλλέχθηκαν από μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που εξέτασε ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται μεπολιζουμάμπη, μια βιολογική θεραπεία που στοχεύει στη φλεγμονή του υποδοχέα Τ2.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής δοκιμής, 290 παιδιά με άσθμα έλαβαν θεραπεία- είτε μεπολιζουμάμπη είτε με εικονικό φάρμακο για ένα ολόκληρο έτος, λαμβάνοντας μία μηνιαία ένεση.

Από τους συμμετέχοντες, 108 παιδιά εμφάνισαν 176 κρίσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Συλλέχθηκαν ρινικά και οι ερευνητές πραγματοποίησαν γενετική ανάλυση σε αυτά για να καταλάβουν τι τις προκάλεσε.

Τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής δείχνουν ότι τα παιδιά που λάμβαναν μεπολιζουμάμπη παρουσίασαν μειωμένη έκφραση ηωσινοφίλων που σχετίζονται με φλεγμονή Τ2. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά συνέχισαν να έχουν κρίσεις άσθματος παρά την ανταπόκριση αυτή.

Από τα δείγματα, οι ερευνητές εντόπισαν τρεις ξεχωριστούς παράγοντες που προκαλούν κρίσεις άσθματος εκτός των ηωσινοφίλων:

Φλεγμονή του εσωτερικού βλεννογόνου των αεραγωγών από παράγοντες διαφορετικούς από τα ηωσινόφιλα, η οποία ήταν αυξημένη σε παιδιά που λάμβαναν μεπολιζουμάμπη.

Φλεγμονή που προκαλείται από μακροφάγα, η οποία προκαλείται από λευκά αιμοσφαίρια κυνηγών-δολοφόνων και συνδέεται άμεσα με ιογενείς αναπνευστικές ασθένειες.

Υπερέκκριση βλέννας και αντιδράσεις κυτταρικού στρες που αυξήθηκαν κατά τη διάρκεια εξάρσεων άσθματος τόσο στην ομάδα θεραπείας όσο και στην ομάδα εικονικού φαρμάκου.

«Διαπιστώσαμε ότι τα παιδιά που εξακολουθούσαν να εμφανίζουν επιδείνωση ενώ λάμβαναν το φάρμακο είχαν λιγότερο από αυτόν τον αλλεργικό τύπο φλεγμονής, αλλά είχαν άλλες υπολειμματικές επιθηλιακές οδούς που οδηγούσαν σε μέρος αυτής της φλεγμονώδους απόκρισης που εμπλέκεται στην επιδείνωση», δήλωσε ο Kumar.

Αυτές οι παρατηρήσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καλύτερες πολύπλευρες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του παιδικού άσθματος, είπε.

«Αυτή η μελέτη μας δίνει μια καλύτερη κατανόηση του τι οδηγεί σε επίμονες εξάρσεις και ανοίγει τις δυνατότητες για νέες θεραπείες ή συνδυασμούς θεραπειών», δήλωσε ο Kumar.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Πνευμονία: Βακτηριακό ένζυμο είναι πιθανό να προκαλεί μοιραίες καρδιακές επιπλοκές [μελέτη]