Βρέφη που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV φαίνεται να ανέχονται καλά μια ενισχυμένη θεραπευτική προσέγγιση, η οποία συνδυάζει την καθιερωμένη αντιρετροϊκή αγωγή (ART) με ευρέως εξουδετερωτικά αντισώματα κατά του HIV (bNAbs).

Αυτό προκύπτει από νέα μελέτη σε 61 παιδιά, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό "Science Translational Medicine".

Τα ευρήματα δείχνουν ότι τα bNAbs είναι πιθανότατα ασφαλή για αυτή την ιδιαίτερα ευάλωτη ομάδα ασθενών. Σύμφωνα με την ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής την Άλκα Καϊτάν από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα, τα αντισώματα αυτά θα μπορούσαν στο μέλλον να συμβάλουν στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης της λοίμωξης από HIV χωρίς την ανάγκη δια βίου αντιρετροϊκής θεραπείας.

Παρά τη σημαντική πρόοδο στην αντιμετώπιση του HIV, περίπου 1,5 εκατ. βρέφη και παιδιά παγκοσμίως εξακολουθούν να ζουν με τον ιό. Σήμερα, οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν συνήθως αντιρετροϊκή αγωγή εφ’ όρου ζωής, καθώς ο HIV δεν μπορεί ακόμη να θεραπευτεί οριστικά. Ο ιός εγκαθίσταται γρήγορα σε "δεξαμενές" μέσα στον οργανισμό και, όταν διακοπεί η θεραπεία, το ιικό φορτίο αυξάνεται εκ νέου.

Οι ερευνητές διερεύνησαν κατά πόσο μια πολύ πρώιμη και εντατική θεραπεία, σε συνδυασμό με τα bNAbs, θα μπορούσε να περιορίσει αυτή τη διαδικασία. Μέχρι σήμερα, τα αντισώματα αυτά είχαν μελετηθεί κυρίως σε ενήλικες που ζουν με HIV, χωρίς να είναι σαφές εάν τα παιδιά θα μπορούσαν να ωφεληθούν στον ίδιο βαθμό.

Στη μελέτη συμμετείχαν βρέφη μολυσμένα με HIV-1, τα οποία είχαν ξεκινήσει αντιρετροϊκή θεραπεία μέσα στις δύο εβδομάδες πριν από την ένταξή τους στη δοκιμή.

Από αυτά, 31 έλαβαν μόνο ART, ενώ 30 έλαβαν ART σε συνδυασμό με το ευρέως εξουδετερωτικό αντίσωμα VRC01. Το VRC01 χορηγήθηκε υποδορίως σε δόση 40 mg ανά κιλό σωματικού βάρους στις εβδομάδες 0, 2, 6 και 10.

Το συγκεκριμένο αντίσωμα προσδένεται στη θέση σύνδεσης CD4 της γλυκοπρωτεΐνης gp120, που βρίσκεται στην επιφάνεια του HIV, και μπορεί να εξουδετερώσει πάνω από το 90% των γενετικά διαφορετικών στελεχών του HIV-1.

Το VRC01 ήταν γενικά καλά ανεκτό και δεν προέκυψαν ζητήματα ασφάλειας. Έως τέσσερις εβδομάδες μετά την τελευταία δόση, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (βαθμού 3 ή υψηλότερου) καταγράφηκαν στο 40% των παιδιών που έλαβαν VRC01 και στο 47% εκείνων που έλαβαν μόνο ART.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν η αναιμία και η ουδετεροπενία, οι οποίες εμφανίστηκαν στο 30% των παιδιών της ομάδας VRC01 και στο 40% της ομάδας που έλαβε μόνο αντιρετροϊκή θεραπεία.

Μετά από 14 εβδομάδες, οι ερευνητές δεν διαπίστωσαν σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά τη μείωση του HIV-DNA, δείκτη που αντανακλά το μέγεθος των ιικών δεξαμενών στον οργανισμό.

Ωστόσο, οι αναλύσεις έδειξαν ότι υψηλότερες συγκεντρώσεις του VRC01 στο αίμα ενδέχεται να συνδέονται με μεγαλύτερη μείωση των επιπέδων HIV-DNA, υποδηλώνοντας μια πιθανή δοσοεξαρτώμενη δράση του αντισώματος.

Παράλληλα, οι συγκεντρώσεις του VRC01 στο πλάσμα ήταν κατά μέσο όρο χαμηλότερες και παρουσίαζαν μεγαλύτερη διακύμανση από ό,τι ανέμεναν οι επιστήμονες βάσει φαρμακοκινητικών μοντέλων. Αυτό σημαίνει ότι πολλά βρέφη πιθανότατα δεν πέτυχαν τα επίπεδα του φαρμάκου που θεωρούνται απαραίτητα για ισχυρή αντιική δράση.

Επιπλέον, εντοπίστηκαν πρώιμες ενδείξεις ανάπτυξης αντοχής του ιού σε ορισμένα βρέφη που έλαβαν το VRC01.

"Η μελέτη μας δείχνει ότι τα βρέφη που ζουν με HIV αποτελούν μια ιδιαίτερη κατηγορία ασθενών και ότι τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών σε ενήλικες δεν μπορούν να μεταφερθούν απευθείας σε αυτά", σημειώνουν οι ερευνητές.

Οι επιστήμονες υπογραμμίζουν την ανάγκη για ειδικά σχεδιασμένες παιδιατρικές μελέτες με ισχυρότερα αντισώματα, συνδυασμούς bNAbs και πιο αποτελεσματικά αντιρετροϊκά σχήματα, προκειμένου να διερευνηθεί αν η στρατηγική αυτή μπορεί να οδηγήσει στο μέλλον σε μακροχρόνια ύφεση του HIV χωρίς συνεχή φαρμακευτική αγωγή σε βρέφη και παιδιά.

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Οι Εβραίοι γιατροί της Θεσσαλονίκης μέσα από το αρχείο του Ιατρικού Συλλόγου
Τι αλλάζει από τον Ιούλιο στα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων [εγκύκλιος]
Ωφελούμενοι και στελέχη του Ε.Ο.Π.Α.Ε. στο ERASMUS+ ''SCAFFOLD''