Η θεραπεία CAR-T, μια πρωτοποριακή μορφή ανοσοθεραπείας που αξιοποιεί τα ίδια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς για να καταπολεμήσουν τον καρκίνο, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ίαση ορισμένων μορφών Β-κυτταρικού λεμφώματος.

Σύμφωνα με τα μακροχρόνια αποτελέσματα μίας από τις πρώτες κλινικές μελέτες, ένας στους τρεις ασθενείς παραμένει ζωντανός και χωρίς υποτροπή ακόμη και δέκα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στην έγκριτη ιατρική επιθεώρηση "New England Journal of Medicine" και αφορούν ασθενείς για τους οποίους, πριν από τη χορήγηση της θεραπείας CAR-T, οι θεραπευτικές επιλογές είχαν ουσιαστικά εξαντληθεί.

Όλοι είχαν υποβληθεί χωρίς επιτυχία σε πολλαπλές χημειοθεραπείες και ορισμένοι είχαν ήδη λάβει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Η θεραπεία CAR-T θεωρείται μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στην ογκολογία των τελευταίων ετών. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή Τ-λεμφοκυττάρων από το αίμα του ασθενούς μέσω αφαίρεσης, τη γενετική τους τροποποίηση στο εργαστήριο ώστε να εκφράζουν έναν χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου (CAR) και, στη συνέχεια, την επανέγχυσή τους στον οργανισμό.

Τα τροποποιημένα αυτά κύτταρα μπορούν να αναγνωρίζουν και να καταστρέφουν στοχευμένα τα καρκινικά Β-κύτταρα.

Η πρώτη εφαρμογή της μεθόδου πραγματοποιήθηκε το 2011 από ερευνητική ομάδα της Ιατρικής Σχολής Perelman του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια. Το 2017 δημοσιεύθηκαν τα πρώτα ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε ασθενείς με διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα και θυλακικό λέμφωμα, χρησιμοποιώντας το θεραπευτικό προϊόν tisagenlecleucel, το οποίο από το 2018 κυκλοφορεί στην Ευρώπη με την εμπορική ονομασία Kymriah.

Σήμερα, οι ερευνητές παρουσιάζουν δεκαετή παρακολούθηση συνολικά 38 ασθενών. Από αυτούς, οι 12 (32%) παραμένουν ζωντανοί χωρίς υποτροπή της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει ότι πιθανότατα έχουν θεραπευτεί οριστικά, καθώς η τελευταία υποτροπή καταγράφηκε το αργότερο 5,4 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στους ασθενείς με διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα, η δεκαετής επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου ήταν 17%, ενώ στους ασθενείς με θυλακικό λέμφωμα έφτασε το 29%.

Η συνολική δεκαετής επιβίωση ανήλθε σε 17% και 50%, αντίστοιχα. Οι περισσότεροι από τους επιζώντες ήταν περίπου 67 ετών όταν υποβλήθηκαν στη θεραπεία και σήμερα βρίσκονται στα μέσα ή στα τέλη της όγδοης δεκαετίας της ζωής τους.

Κατά τη διάρκεια της δεκαετούς παρακολούθησης, εννέα ασθενείς (21%) εμφάνισαν δεύτερη μορφή καρκίνου. Σύμφωνα με τους ερευνητές, το ποσοστό αυτό είναι αντίστοιχο με εκείνο που παρατηρείται σε ασθενείς με λέμφωμα οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές χημειοθεραπείες.

Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν εμφάνισε λέμφωμα που να σχετίζεται με τα κύτταρα CAR-T, μια εξαιρετικά σπάνια αλλά γνωστή επιπλοκή της θεραπείας.

Η σημαντικότερη μακροχρόνια ανεπιθύμητη ενέργεια αφορά την παρατεταμένη έλλειψη Β-λεμφοκυττάρων.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που εξετάστηκαν εξακολουθούσαν να παρουσιάζουν Β-κυτταρική ανεπάρκεια ακόμη και δέκα χρόνια μετά τη θεραπεία, καθώς τα τροποποιημένα Τ-κύτταρα εξαλείφουν τόσο τα καρκινικά όσο και τα φυσιολογικά Β-κύτταρα.

Για τον λόγο αυτό χρειάζονται τακτικές εγχύσεις ανοσοσφαιρινών ώστε να διατηρούν επαρκή άμυνα απέναντι στις λοιμώξεις.

Αντίθετα, το υπόλοιπο σκέλος του ανοσοποιητικού συστήματος φαίνεται να ανακάμπτει πλήρως. Τα Τ-λεμφοκύτταρα επανέρχονται σε φυσιολογικά επίπεδα και οι ασθενείς δεν εμφάνισαν ευκαιριακές λοιμώξεις, όπως εκείνες που παρατηρούνται σε άτομα με σοβαρή Τ-κυτταρική ανοσοανεπάρκεια.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αποτελούν το ισχυρότερο μέχρι σήμερα στοιχείο ότι η θεραπεία CAR-T μπορεί να προσφέρει μακροχρόνια ίαση σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με προχωρημένα Β-κυτταρικά λεμφώματα, ακόμη και όταν όλες οι προηγούμενες θεραπευτικές επιλογές έχουν αποτύχει.

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Φυσικές λύσεις για το άγχος
Γυναίκες με Πάρκινσον είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν αλλαγές στον εγκέφαλο που συνδέονται με τη νόσο Alzheimer
Η Καθηγήτρια Εmerita Δόμνα Καραγωγέως εξελέγη νέο μέλος του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Μοριακής Βιολογίας