Για τους άνδρες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου, ο οποίος εμφανίζει μικρή πιθανότητα ταχείας ανάπτυξης και εξάπλωσης, η ενεργή παρακολούθηση αποτελεί την καταλληλότερη επιλογή, σύμφωνα με νέα επιστημονική μελέτη.

Αντίθετα, η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη και η ακτινοθεραπεία συνδέονται συχνά με ανεπιθύμητες επιπτώσεις, όπως στυτική δυσλειτουργία και ακράτεια ούρων.

Η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τον Mulham Al-Nader από την Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική του Έσσεν και με τη συμμετοχή του Ferdinand Luger από το Νοσοκομείο των Αδελφών του Ελέους στο Λιντς, ανέλυσε στοιχεία από 6.265 ασθενείς στην Αυστρία, τη Γερμανία και την Ελβετία, τα οποία συλλέχθηκαν την περίοδο 2016–2023 στο πλαίσιο της μελέτης "Prostate Cancer Outcomes Study". Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό "British Journal of Urology International".

Στο πλαίσιο της έρευνας, οι συμμετέχοντες κατέγραψαν την ποιότητα ζωής, τα συμπτώματα και τις ενοχλήσεις τους πριν από την έναρξη της θεραπείας ή της ενεργού παρακολούθησης και εκ νέου έναν χρόνο αργότερα, μέσω ειδικών ερωτηματολογίων με βαθμολογία από 0 έως 100.

Από τους ασθενείς, οι 475 τέθηκαν σε ενεργή παρακολούθηση, οι 4.352 υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή με διατήρηση των νεύρων, οι 813 σε ριζική προστατεκτομή χωρίς διατήρηση των νεύρων και οι 625 έλαβαν ακτινοθεραπεία.

Σταθερή η ποιότητα ζωής με την ενεργή παρακολούθηση

Έναν χρόνο μετά, οι άνδρες που ακολουθούσαν ενεργή παρακολούθηση παρουσίαζαν ουσιαστικά αμετάβλητη ποιότητα ζωής. Αντίθετα, μετά από ριζική προστατεκτομή με διατήρηση των νεύρων, η ακράτεια ούρων επιδεινώθηκε κατά 18 μονάδες και η σεξουαλική λειτουργία κατά 35 μονάδες. Στις επεμβάσεις χωρίς διατήρηση των νεύρων, η επιδείνωση ήταν ακόμη μεγαλύτερη, φτάνοντας τις 26 και 30 μονάδες αντίστοιχα.

Στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία, η ακράτεια παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητη, ωστόσο η σεξουαλική λειτουργία μειώθηκε κατά 12 μονάδες.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μεγαλύτερη απώλεια της σεξουαλικής λειτουργίας καταγράφηκε στους νεότερους ασθενείς, ενώ η σοβαρότερη επιδείνωση της εγκράτειας παρατηρήθηκε στις ηλικίες 70 έως 79 ετών. Αντίθετα, τα λειτουργικά αποτελέσματα παρέμειναν σταθερά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες που ακολουθούσαν ενεργή παρακολούθηση.

Οι συγγραφείς της μελέτης επισημαίνουν ότι η ενεργή παρακολούθηση εξακολουθεί να εφαρμόζεται λιγότερο συχνά από όσο θα έπρεπε στους ασθενείς που πληρούν τα κατάλληλα κριτήρια και υπογραμμίζουν ότι, όταν απαιτείται θεραπεία, θα πρέπει να επιλέγονται οι πλέον συντηρητικές και λιγότερο επιβαρυντικές μέθοδοι.

Κάθε χρόνο στην Αυστρία διαγιγνώσκονται περίπου 8.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, ενώ οι ειδικοί εκτιμούν ότι ο πραγματικός αριθμός προσεγγίζει τις 11.000. Περίπου 1.200 άνδρες χάνουν τη ζωή τους ετησίως από τη νόσο.

Στο προσεχές διάστημα αναμένεται να εφαρμοστεί οργανωμένο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και τη μείωση των περιστατικών που ανιχνεύονται σε προχωρημένο, μη ιάσιμο στάδιο.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Shahrokh Shariat, διευθυντή της Πανεπιστημιακής Κλινικής Ουρολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βιέννης και του Γενικού Νοσοκομείου της πόλης, ένα οργανωμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να μειώσει κατά 33% τα περιστατικά που διαγιγνώσκονται με ήδη μεταστατική νόσο και κατά 40% έως 50% τους θανάτους από καρκίνο του προστάτη.

Το προτεινόμενο πρόγραμμα προβλέπει την πρόσκληση όλων των ανδρών ηλικίας 50 έως 70 ετών για εξέταση του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, θα καθορίζεται η συχνότητα επανελέγχου ή θα ακολουθεί παραπομπή σε ουρολόγο. Σε περίπτωση επίμονων αυξημένων τιμών PSA θα διενεργείται μαγνητική τομογραφία και, εφόσον εξακολουθεί να υπάρχει υποψία κακοήθειας, βιοψία του προστάτη.

Παράλληλα, άνδρες με τρεις διαδοχικές μετρήσεις PSA κάτω από 1 ng/ml, σε διαστήματα πέντε ετών, ενδέχεται να μη χρειάζονται περαιτέρω προληπτικό έλεγχο. Στόχος του νέου συστήματος είναι η ακριβέστερη διάγνωση, η αποφυγή περιττών επεμβατικών εξετάσεων και θεραπειών και η αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της νόσου.

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
ΕΜΑ: Νέα αναπληρώτρια γενική διευθύντρια και νέος επικεφαλής Τμήματος Κτηνιατρικών Φαρμάκων
Πρόγραμμα Φιλία σε κάθε Ηλικία: Αντιμετωπίζοντας τη μοναξιά των ηλικιωμένων
Ιδρώτας και διατροφή: Πώς σαμποτάρουν το δέρμα το καλοκαίρι