Περίπου 4.500 άνθρωποι στην Αυστρία υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση, συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα, λόγω τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας. Μια γερμανο-αυστριακή ερευνητική ομάδα εντόπισε τώρα έναν ακόμη δείκτη που φαίνεται να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου στους ασθενείς αυτούς: την αναπνευστική συχνότητα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αντιμετωπίζουν συχνά πρόσθετες επιπλοκές και προβλήματα υγείας, γεγονός που συνδέεται και με αυξημένη θνησιμότητα. Για την ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου και την καλύτερη πρόληψη, οι ερευνητές αναζητούν όσο το δυνατόν περισσότερους δείκτες που μπορούν να αποτυπώσουν συνολικά την κατάσταση της υγείας των ασθενών.

Η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τη Nora Hannane από το Klinikum rechts der Isar του Τεχνικού Πανεπιστημίου του Μονάχου και με συν-συγγραφέα τον Christopher Mayer από το Austrian Institute of Technology (AIT), ξεκίνησε από δεδομένα της επείγουσας ιατρικής.

"Ζωτικές παράμετροι, όπως η αναπνευστική συχνότητα, αποτελούν καθιερωμένους προγνωστικούς δείκτες θνησιμότητας στην επείγουσα ιατρική", σημειώνουν οι ερευνητές. Στους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η αναπνευστική συχνότητα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ άλλων από την καρδιαγγειακή καταπόνηση και τη διαταραχή της νεφρικής ρύθμισης της οξεοβασικής ισορροπίας.

Οι επιστήμονες εξέτασαν εάν η αναπνευστική συχνότητα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και για την πρόβλεψη του κινδύνου θανάτου στους ασθενείς αυτούς. Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 364 ασθενείς. Με τη χρήση συσκευής ηλεκτροκαρδιογραφήματος 24 ωρών καταγράφηκε, μεταξύ άλλων, η αναπνευστική συχνότητα από τα μεσάνυχτα έως τις 5 το πρωί. Στη συνέχεια, οι μετρήσεις συσχετίστηκαν με τη θνησιμότητα σε ορίζοντα τριών και έξι ετών.

Έξι χρόνια μετά, 177 από τους ασθενείς είχαν πεθάνει, ενώ 39 είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού. Μέσα σε τρία χρόνια, 39 ασθενείς είχαν πεθάνει από καρδιαγγειακά αίτια και 64 από άλλες αιτίες. Στα έξι χρόνια, οι καρδιαγγειακοί θάνατοι ανέρχονταν σε 68 και οι θάνατοι από άλλες αιτίες σε 109.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η αναπνευστική συχνότητα σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 12 και 20 αναπνοών το λεπτό. Τιμές άνω των 22 αναπνοών θεωρούνται στην επείγουσα ιατρική ενδεικτικές πιθανής επιβάρυνσης, για παράδειγμα σε περιπτώσεις πνευμονίας, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έπειτα από τραυματισμούς.

Στους ασθενείς που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση, οι ερευνητές διαπίστωσαν έναν διαφορετικό και ιδιαίτερα ενδιαφέροντα συσχετισμό. Όσοι βρίσκονταν στο υψηλότερο και στο χαμηλότερο τέταρτο της αναπνευστικής συχνότητας εμφάνιζαν, σε σύγκριση με τους ασθενείς των δύο μεσαίων ομάδων, περίπου 2,7 φορές υψηλότερη καρδιαγγειακή θνησιμότητα και 1,4 φορές υψηλότερη συνολική θνησιμότητα σε διάστημα τριών ετών.

Η σχέση αυτή είχε μορφή U, καθώς ο αυξημένος κίνδυνος παρατηρήθηκε τόσο στις πολύ χαμηλές όσο και στις πολύ υψηλές τιμές αναπνευστικής συχνότητας.

Κατά μέσο όρο, η νυχτερινή αναπνευστική συχνότητα των ασθενών ήταν 20,2 αναπνοές το λεπτό. Οι ασθενείς με υψηλότερες τιμές ήταν κατά κανόνα νεότεροι, παρουσίαζαν αυξημένη καρδιακή συχνότητα και είχαν εργαστηριακές ενδείξεις που υποδήλωναν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μεγαλύτερη θνησιμότητα μέσα σε τρία χρόνια καταγράφηκε κυρίως σε ασθενείς με νυχτερινή αναπνευστική συχνότητα κάτω από 18 ή πάνω από 22 αναπνοές το λεπτό. Ωστόσο, μετά από έξι χρόνια η σχέση με την καρδιαγγειακή θνησιμότητα δεν παρέμενε στατιστικά σημαντική.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση εμφανίζουν κατά μέσο όρο νυχτερινή αναπνευστική συχνότητα υψηλότερη από τα φυσιολογικά επίπεδα και ότι η συχνότητα αυτή συνδέεται με τη θνησιμότητα τριετίας με τρόπο U-σχήματος.

Τα ευρήματα ενδέχεται να αντανακλούν αυξημένη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος στους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ως εκ τούτου, η μέτρηση της νυχτερινής αναπνευστικής συχνότητας θα μπορούσε να προσφέρει πολύτιμες πρόσθετες πληροφορίες για την εκτίμηση του ατομικού κινδύνου των ασθενών.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο "Journal of Nephrology".

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Δημοσκόπηση στις ΗΠΑ: Οι μύθοι για τα αντιβιοτικά επιμένουν
Ζαχαρούχα ποτά: Η καθημερινή κατανάλωση συνδέεται με υπερδιπλάσιο κίνδυνο καρκίνου στομάχου
Ερευνητικό κέντρο αναπτύσσει μονοκλωνικό αντίσωμα για τις οξείες λοιμώξεις