Η προσθήκη χημειοθεραπείας στην ανοσοθεραπεία πριν από το χειρουργείο φαίνεται να ενισχύει σημαντικά την ανταπόκριση των ασθενών με τοπικά προχωρημένους όγκους κεφαλής και τραχήλου. Σε μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε αμερικανικό κέντρο, ο συνδυασμός οδήγησε σε πολύ υψηλότερα ποσοστά πλήρους ή μεγάλης παθολογοανατομικής ανταπόκρισης.

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, ωστόσο οι ερευνητές τονίζουν ότι θα πρέπει να επιβεβαιωθούν σε τυχαιοποιημένη μελέτη.

Οι καρκίνοι κεφαλής και τραχήλου διαγιγνώσκονται συχνά σε στάδιο στο οποίο η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι ακόμη εφικτή. Παρά τις διαθέσιμες θεραπείες, όμως, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εξακολουθούν να πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια.

Η νεοεπικουρική ανοσοθεραπεία με pembrolizumab, δηλαδή η χορήγηση της θεραπείας πριν από το χειρουργείο, έχει ήδη δείξει όφελος στη μελέτη φάσης 3 KEYNOTE-689, αυξάνοντας κατά 15% την επιβίωση χωρίς συμβάματα στα δύο χρόνια. Ωστόσο, σημαντική παθολογοανατομική ανταπόκριση (major pathological response – MPR) επιτυγχανόταν μόνο στο 9,4% των ασθενών.

Ως MPR χαρακτηρίζεται η κατάσταση κατά την οποία στο χειρουργικά αφαιρεθέν δείγμα παραμένει λιγότερο από 10% ζωντανών καρκινικών κυττάρων. Ακόμη πιο εντυπωσιακή είναι η πλήρης παθολογοανατομική ανταπόκριση (pathological complete response – pCR), όταν δεν ανιχνεύονται καθόλου ζωντανά καρκινικά κύτταρα.

Ερευνητική ομάδα από την Icahn School of Medicine στη Νέα Υόρκη, με επικεφαλής τον Scott Roof, συνδύασε πλέον την προεγχειρητική ανοσοθεραπεία με χημειοθεραπεία. Τα πρώτα αποτελέσματα ήταν ιδιαίτερα ενθαρρυντικά.

Από τους 58 ασθενείς που έλαβαν τον συνδυασμό, οι 39 πέτυχαν τουλάχιστον MPR. Σε 25 από αυτούς δεν εντοπίστηκαν καθόλου ζωντανά καρκινικά κύτταρα, δηλαδή επιτεύχθηκε pCR.

Αντίθετα, μεταξύ των 28 ασθενών που έλαβαν μόνο ανοσοθεραπεία πριν από το χειρουργείο, μόλις ένας πέτυχε MPR, ενώ δεν καταγράφηκε κανένα περιστατικό πλήρους παθολογοανατομικής ανταπόκρισης.

Συνολικά, η προσθήκη χημειοθεραπείας αύξησε το ποσοστό MPR ή pCR από 3,6% σε 67%. Παρά τον μικρό αριθμό των ασθενών, η διαφορά ήταν σημαντική, με odds ratio 29,1 (95% διάστημα εμπιστοσύνης: 6,7–274,7).

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι τα ευρήματα δημιουργούν σημαντικές προσδοκίες για τη συνδυασμένη νεοεπικουρική χημειοανοσοθεραπεία σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο κεφαλής και τραχήλου.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν αποτελούν ακόμη οριστική απόδειξη ότι η συγκεκριμένη στρατηγική βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών.

Πρόκειται για μελέτη κοόρτης και, παρά τη χρήση ανάλυσης με propensity score, δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο η συνδυασμένη θεραπεία να χορηγήθηκε κυρίως σε ασθενείς με ευνοϊκότερα χαρακτηριστικά εξαρχής.

Η οριστική απάντηση θα πρέπει να δοθεί από μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 3.

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Θάνατος Μαζωνάκη: Σε ειδικό χώρο στον Κορυδαλλό οι δύο γιατροί - Καταθέτει τη Δευτέρα γνωστός υπνοθεραπευτής
Νέα θεραπευτική επιλογή για το πολλαπλό μυέλωμα - Ελληνική συμμετοχή σε σημαντική μελέτη
Ο Μαζωνάκης και η πλατφόρμα που μπορεί να σώσει ζωές