Έφτασε η λυπητερή του clawback Νοεμβρίου

"Μαχαίρι" στα ποσά των υποβολών, που ξεπερνά ακόμη και το 46% φέρνει η μηνιαία προείσπραξη του Νοεμβρίου επί των υποβολών που έχουν γίνει. Την σχετική ενημέρωση έλαβαν και οι πάροχοι από τον ΕΟΠΥΥ στις 21/2/2022 (αρ. πρωτ. 4557).

Σύμφωνα λοιπόν με τη σχετική ενημέρωση τη μεγαλύτερη περικοπή θα έχουν οι υπηρεσίες νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών όπου η υποβαλλόμενη δαπάνη για τον συγκεκριμένο μήνα ήταν 29,6 εκατ. ευρώ, ενώ το μηνιαίο όριο είναι 15,8 εκατ. ευρώ και άρα το ποσοστό του clawback ανέρχεται στο 46,71%.  Αν πάμε στην πρόσθετη περίθαλψη, τη μεγαλύτερη περικοπή που φτάνει το 48,42% έχει το κοχλιακό εμφύτευμα ( υποβαλλόμενη δαπάνη 161 χιλ. ευρώ και όριο 83 χιλ. ευρώ). 

Πάνω από το 40% είναι το clawback και στην κατηγορία υπηρεσίες διαγνωστικών εξετάσεων και συγκεκριμένα στην υποκατηγορία μαστογραφία, όπου οι υποβολές ήταν της τάξεως του 1,7 εκατ. ευρώ, ενώ το όριο είναι 1 εκατ. ευρώ (ποσοστό επιστροφών στο 43,63%). Στην ίδια κατηγορία είναι και η μέτρηση οστικής πυκνότητας, όπου το ποσοστό του clawback ανήλθε στο 41,10%  (το όριο είναι 633 χιλ. ευρώ και οι υποβολές ανήλθαν στο 1.075.292 ευρώ). 

Επτά περιπτώσεις ιατρικών πράξεων θα αναγκαστούν σε επιστροφές επί των υποβολών που έχουν γίνει σε ποσοστό από 30% έως 39%. Πρόκειται για τις εξής:

Εξετάσεις Βιολογικών υλικών : Η υποβαλλόμενη δαπάνη ήταν 34,4 εκατ. ευρώ και το μηνιαίο όριο 21,2 εκατ. ευρώ (38,24%).

CTs: H υποβαλλόμενη δαπάνη ήταν 3,9 εκατ. ευρώ και το όριο είναι στα 2,4 εκατ. ευρώ (36,40%).

ΜRI: Η δαπάνη ήταν 8,6 εκατ. ευρώ και το μηνιαίο όριο στα 5,3 εκατ. ευρώ (38,31%).

Υπερηχογραφήματα Ακτινοδιαγνωστικών Εργαστηρίων : Η συνολική δαπάνη ήταν 5,9 εκατ. ευρώ και το όριο στα 3,9 εκατ. ευρώ (33,43%).

Υπερηχογραφήματα λοιπών ιατρικών ειδικοτήτων : Η δαπάνη ήταν 1,4 5 εκατ. ευρώ και το όριο είναι στο 1 εκατ. ευρώ (31,29%).

Λοιπές εξετάσεις & Πράξεις : με υποβαλλόμενη δαπάνη στο 1,79 εκατ. ευρώ και μηνιαίο όριο στο 1,1 εκατ. ευρώ (35,14%).

Στην κύρια κατηγορία ''Συμπληρώματα Διατροφής'', στην υποκατηγορία ''Σκευάσματα Λοιπών Νόσων'' που προβλέπονται στον ΕΚΠΥ με την υποβαλλόμενη δαπάνη στα 2 εκατ. ευρώ και το μηνιαίο όριο στο 1,275.000 ευρώ το ποσοστό του clawback διαμορφώθηκε στο 38,16%.

Mε βάση τα στοιχεία του πίνακα μηνός Νοεμβρίου 2021 αναφορικά με την μηνιαία προείσπραξη του άρ 72 του Ν. 4812/21 όπου περιλαμβάνονται τα ποσοστά των περικοπών για τις Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών, τις Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας, τις Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής, τις Υπηρεσίες Διαγνωστικών Εξετάσεων και Πράξεων, τις Υπηρεσίες Αιμοκάθαρσης, τα συμπληρώματα Ειδικής Διατροφής, το Υγειονομικό Υλικό, την Πρόσθετη Περίθαλψη και τις Υπηρεσίες Φυσικοθεραπείας, μηδενικές περικοπές έχουν μόνο πέντε υποκατηγορίες επί συνόλου 44 υποκατηγοριών. Συγκεκριμένα 0% clawback  έχουν οι μονάδες εντατικής θεραπείας (υποβαλλόμενη δαπάνη 1.182.170 ευρώ), οι Υπηρεσίες Μονάδων Τεχνητού Νεφρού (ΥΔ 2.549.383 ευρώ), τα Επιθέματα (ΥΔ 2.412.841 ευρώ), Περιτοναϊκή Κάθαρση (2.236.293 ευρώ) και Αναπνευστικά-Ειδικός Νεφελοποιητής για κυστική ίνωση (5.935,24 ευρώ)