Η μέγιστη μείωση ή ακόμη και η πλήρης εξάλειψη ενός κακοήθους όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση φαρμάκων επιτυγχάνεται όλο και πιο συχνά με επιτυχία.
Σύμφωνα με νέα μελέτη, αυτό θα μπορούσε να επιτευχθεί στο μέλλον ακόμη και χωρίς χημειοθεραπεία σε μια μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Η μελέτη παρουσιάστηκε την περασμένη εβδομάδα στο αμερικανικό συνέδριο για τον καρκίνο (ASCO) στο Σικάγο.
Με περίπου 5.000 κρούσματα και 4.000 θανάτους ετησίως, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στην Αυστρία. Στους άνδρες, η νόσος, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, αποτελεί το 21% των θανάτων από καρκίνο, ενώ στις γυναίκες το 18%.
Παλαιότερα, στα χειρουργήσιμα καρκινώματα του πνεύμονα γινόταν πρώτα η χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια "συμπληρωματική" χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται όλο και πιο συχνά συμπληρωματική δηλαδή πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.
Αυτό έχει ως στόχο τη μείωση του καρκίνου ή ακόμη και την εξαφάνιση του όγκου και τη μακροπρόθεσμη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών", δήλωσε ο Βιεννέζος πνευμονολόγος Maximilian Hochmair (Κλινική Floridsdorf, Ινστιτούτο Karl Landsteiner για την Έρευνα του Πνεύμονα και την Πνευμονολογική Ογκολογία).
Μέχρι τώρα, η χημειοθεραπεία ήταν η κύρια στρατηγική. Ωστόσο, τα τελευταία 20 χρόνια έχει αναπτυχθεί μια νέα στρατηγική με τη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία του καρκίνου, στην οποία τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ειδικά για μορφές όγκων που έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια με τη μοριακή βιολογία.
Για παράδειγμα, το 15 έως 20% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάζουν μεταλλάξεις του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) στον καρκίνο τους. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με αναστολείς EGFR διαφόρων γενεών. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το οσιμερτινίμπη.
Στη νέα μελέτη, η οποία παρουσιάστηκε την περασμένη εβδομάδα στο συνέδριο ASCO στο Σικάγο των ΗΠΑ και δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο "Journal of Clinical Oncology", μια διεθνής ομάδα επιστημόνων προσπάθησε να χρησιμοποιήσει την οσιμερτινίμπη ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα με EGFR-μετάλλαξη και χειρουργήσιμα καρκινώματα (στάδιο II έως IIIb).
358 τυχαιοποιημένοι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ίσου μεγέθους: μία ομάδα έλαβε καθημερινά ένα δισκίο οσιμερτινίμπη (80 χιλιοστόγραμμα) μόνο, η δεύτερη ομάδα έλαβε καθημερινά αυτή τη δόση της στοχευμένης θεραπείας συν χημειοθεραπεία (σισπλατίνη κ.λπ.) και η τρίτη ομάδα έλαβε μόνο χημειοθεραπεία.
Μετά την επέμβαση, παθολόγοι προσδιόρισαν την αποτελεσματικότητα των θεραπειών με βάση τον αφαιρεθέντα όγκο. Το δεύτερο κριτήριο ήταν το ποσοστό των ασθενών στις τρεις ομάδες χωρίς εξέλιξη της νόσου ή θάνατο μετά από ένα έτος.
Τα αποτελέσματα της μελέτης υποστηρίζουν τη στοχευμένη θεραπεία ακόμη και χωρίς χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: με τη μονοθεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα, μόνο το 2% των ασθενών παρουσίασε καλή ανταπόκριση, η οποία επιβεβαιώθηκε με παθολογική εξέταση (λιγότερο από 10% των κυττάρων στο ιστικό δείγμα ήταν καρκινικά).
Με την οσιμερτινίμπη μόνο, αυτό επιτεύχθηκε στο 25% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, ενώ με τη στοχευμένη θεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, αυτό συνέβη στο 26% των ασθενών - δηλαδή, στην πράξη, δεν υπήρχε διαφορά.
Δεν ήταν ακόμη δυνατό να προσδιοριστούν οριστικά τα ποσοστά επιβίωσης χωρίς περαιτέρω συμβάντα που σχετίζονται με τον καρκίνο για όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Κατά την αξιολόγηση των δεδομένων του 15% των ασθενών, τα ποσοστά αυτά ήταν 93% με τη συνδυαστική θεραπεία, 95% με τη στοχευμένη θεραπεία μόνο και 83% με τη χημειοθεραπεία μόνο.
Οι επιστήμονες ακαταλήγουν στο συμπέρασμα: "Σε καρκίνους του πνεύμονα με μετάλλαξη EGFR στα στάδια II έως IIIb, η οσιμερτινίμπη με ή χωρίς χημειοθεραπεία έδειξε στατιστικά σημαντική βελτίωση του ποσοστού των ασθενών με μέγιστη παθολογική ανταπόκριση σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνη της".
Για τους ασθενείς, η αποφυγή των κυτταροστατικών (χημειοθεραπεία) θα είχε σημαντικά οφέλη όσον αφορά τις παρενέργειες. Με την οσιμερτινίμπη μόνο, σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες, παρατηρήθηκαν πολύ λιγότερες "ανεπιθύμητες ενέργειες" ως αποτέλεσμα της θεραπείας.
Πηγές:
Journal of Clinical Oncology
Ειδήσεις υγείας σήμερα
SOS από Λαρισαίο γιατρό για τα πατίνια: ''Κάθε μέρα στην εφημερία βλέπουμε τραυματισμένα παιδιά''
Ο ΙΣΑ ζητεί την παρέμβαση του Εισαγγελέα για παράνομες ιατρικές πράξεις και αντιποίηση του ιατρικού επαγγέλματος
Καταγγελία κατά Οφθαλμιάτρων για αντιδεοντολογική προβολή