Του Πλούταρχου Ε. Τζούλη*

Η παχυσαρκία που χαρακτηρίζεται από την παθολογική και υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού με σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία έχει λάβει εκρηκτικές διαστάσεις, αποτελώντας μια παγκόσμια επιδημία.

Πλέον, μετά από προσπάθειες 10ετιών, έχουμε στη διάθεσή μας καινοτόμα φάρμακα για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με εξαιρετική αποτελεσματικότητα. Αυτή η κοσμοϊστορική αλλαγή έχει κεντρίσει το ενδιαφέρον των πολιτών και του ιατρικού κόσμου και, λόγω των σημαντικών κοινωνικοοικονομικών προεκτάσεων, απασχολεί έντονα και τα συστήματα υγείας και τις κυβερνήσεις σε παγκόσμιο επίπεδο.

Συχνά, τα νέα αυτά φαρμακευτικά σκευάσματα με αρκετά υψηλό κόστος θεωρούνται μια πολυτέλεια για τους λίγους και εύπορους. Η επιστημονική απάντηση είναι ξεκάθαρη. Οι αγωγές αυτές είναι αναγκαίες και πολύτιμες για μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού και σε καμία περίπτωση η πρόσβαση σε αυτά δεν θα έπρεπε να περιορίζεται στους έχοντες την οικονομική δυνατότητα να τα λάβουν.

Πρώτον, όλοι οι επιστημονικοί οργανισμοί συμφωνούν ότι η παχυσαρκία είναι μία νόσος. Για την ακρίβεια, είναι μία χρόνια νόσος, πολυπαραγοντική, περίπλοκη στην αιτιολογία και αντιμετώπισή της και υποτροπιάζουσα.

Υπάρχει ομοφωνία στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα ότι θα πρέπει να προσεγγίζουμε την παχυσαρκία όπως κάθε χρόνια νόσο. Άρα, η διαχείριση πρέπει να γίνεται από διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών υγείας που να προσφέρουν τις θεραπευτικές επιλογές που περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριφορικές παρεμβάσεις, φάρμακα και βαριατρική χειρουργική. Όπως σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, συνδυάζουμε υγιεινοδιαιτητικά μέτρα με φαρμακευτική αγωγή όταν χρειάζεται, το ίδιο θα πρέπει να συμβαίνει και στην παχυσαρκία.

Δεύτερον, οι αρνητικές επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην υγεία είναι σοβαρές και ποικίλες, πιθανώς περισσότερες από κάθε άλλη νόσο. Αυτές δεν περιορίζονται στις μεταβολικές συνέπειες, όπως στενή συσχέτιση με προδιαβήτη και Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2, δυσλιπιδαιμία, και λιπώδης νόσος του ήπατος, αλλά επεκτείνεται σε αρτηριακή υπέρταση και σημαντική αύξηση στα καρδιαγγειακά προβλήματα.

Επίσης, η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα για 13 μορφές καρκίνου, συνδέεται στενά με τις αγχώδεις διαταραχές και κατάθλιψη, επιβαρύνει το μυοσκελετικό σύστημα, και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Τρίτον, τα σύγχρονα αυτά φαρμακευτικά σκευάσματα, πέραν της ασφάλειας και της σημαντικής μείωσης βάρους που προσφέρουν, έχουν και άλλα οφέλη. Παραδείγματος χάρη, η σεμαγλουτίδη, μια εβδομαδιαία ένεση σε δόση 2.4 mg, έχει αποδεδειγμένη καρδιοπροστατευτική δράση με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης SELECT.

 Η κλινική αυτή δοκιμή μελέτησε 17.000 άτομα με υπερβαρότητα ή παχυσαρκία, αλλά χωρίς Σακχαρώδη Διαβήτη, άνω των 45 ετών, που είχαν εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο, δηλαδή ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή περιφερικής αγγειακής νόσου, σε χρονικό ορίζοντα 4 ετών.

Τα άτομα που λάμβαναν σεμαγλουτίδη 2.4 mg είχαν σημαντικά μειωμένη πιθανότητα κατά 20% για καρδιαγγειακά συμβάματα σε σχέση με αυτούς που δεν λάμβαναν σεμαγλουτίδη.

Η μελέτη αυτή αποτελεί ορόσημο, αφού απέδειξε για πρώτη φορά ότι ένα φάρμακο για την παχυσαρκία μειώνει τον κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακό θάνατο. Αξίζει να αναφερθεί ότι η προστασία παρατηρήθηκε ήδη από το πρώτο 6μηνο της αγωγής και συνεχίστηκε για τα επόμενα χρόνια, ενώ ήταν ανεξάρτητη από το ποσοστό απώλειας βάρους.

Η ευεργετική αυτή επίδραση της σεμαγλουτίδης οφείλεται σε ένα ποσοστό στη μείωση σωματικού βάρους και περίμετρου κοιλιάς, αλλά επίσης σε άλλες δράσεις του φαρμάκου, όπως μείωση τριγλυκεριδίων, βελτίωση επιπέδων σακχάρου, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, και αντιφλεγμονώδη δράση. Με βάση αυτά τα στοιχεία, η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία συστήνει στους ιατρούς να λαμβάνουν υπόψη την πιθανή χορήγηση σεμαγλουτίδης με σκοπό τη μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων.

Συμπερασματικά, είναι πολυτέλεια η χορήγηση ενός, αποτελεσματικού και ασφαλούς φαρμάκου με πολύπλευρα οφέλη, σε έναν άνθρωπο με μια χρόνια νόσο με σημαντική επιβάρυνση της υγείας του που δεν ανταποκρίνεται στις αλλαγές του τρόπου ζωής;

Η κατηγορηματική απάντηση είναι ότι, όπως παρέχουμε την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, θα πρέπει να διασφαλίσουμε την πρόσβαση των ατόμων με παχυσαρκία σε καινοτόμα φάρμακα.

Το κλειδί είναι η εξασφάλιση της αποζημίωσης από δημόσιους και ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς και αυτό αποτελεί ένα καυτό θέμα συζήτησης και διαβούλευσης παγκοσμίως, ώστε οι συμπολίτες μας με παχυσαρκία να λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή αγωγή, ανεξαρτήτως της οικονομικής τους κατάστασης.

* Επ. αναπληρωτή καθηγητή Ενδοκρινολογίας της Ιατρικής Σχολής University College London.

ΠΗΓΗ: Euro2day

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Ποιες τροφές αυξάνουν την καλή χοληστερόλη