Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) δημοσίευσε σήμερα οδηγίες Δημόσιας Υγείας σχετικά με τη χρήση της δοξυκυκλίνης μετά από έκθεση, κοινώς γνωστής ως doxy-PEP, για την πρόληψη βακτηριακών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ).

Η καθοδήγηση παρέχει σκέψεις δημόσιας υγείας σχετικά με τη χρήση της doxy-PEP εν μέσω της συνεχιζόμενης αύξησης των βακτηριακών ΣΜΝ σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο (ΕΕ/ΕΟΧ).

Για περισσότερο από μια δεκαετία, παρατηρείται μια ανησυχητική αύξηση των βακτηριακών ΣΜΝ στην Ευρωπαϊκή Ένωση, καθώς οι κοινοποιήσεις για γονόρροια, σύφιλη και χλαμύδια έχουν αυξηθεί απότομα, με τους άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες να επηρεάζονται δυσανάλογα. Το 2023, τα ποσοστά κοινοποίηση αυξήθηκαν κατά 16% για τα χλαμύδια, 138% για τη γονόρροια και 53% για τη σύφιλη σε σύγκριση με τα επίπεδα του 2019.

Η Doxy-PEP έχει αναδειχθεί ως μια πιθανή στρατηγική πρόληψης, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη μίας εφάπαξ δόσης 200 mg δοξυκυκλίνης εντός 24 ωρών και το αργότερο 72 ώρες, μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η doxy-PEP είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης χλαμυδίων και σύφιλης σε άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες και τρανς γυναίκες με ιστορικό ΣΜΝ.

Ωστόσο, η doxy-PEP είναι απίθανο να μειώσει αποτελεσματικά τη συχνότητα εμφάνισης γονόρροιας στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, λόγω των προϋπάρχοντων υψηλών επιπέδων αντοχής στην τετρακυκλίνη σε στελέχη Neisseria gonorrhoeae που κυκλοφορούν σήμερα στην ΕΕ, τα οποία αναφέρθηκαν στο 58,4% το 2023.

Οι οδηγίες του ECDC αξιολογούν τα τρέχοντα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της παρέμβασης, παράλληλα με τους πιθανούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία.

Μια πρωταρχική ανησυχία που εγείρεται είναι η δυνατότητα της doxy-PEP να επιταχύνει την ανάπτυξη της αντιμικροβιακής αντοχής (AMR). Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η ευρεία χρήση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένη αντοχή όχι μόνο σε παθογόνα ΣΜΝ, αλλά και σε άλλα βακτήρια, όπως ο Staphylococcus aureus, και σε συμβιωτικούς οργανισμούς (βακτήρια που ζουν φυσικά πάνω ή μέσα στο σώμα χωρίς να προκαλούν βλάβη) εντός του ανθρώπινου μικροβιώματος. Αυτό θέτει σε κίνδυνο τόσο τους μεμονωμένους χρήστες όσο και την ευρύτερη κοινότητα.

Συστάσεις

Με βάση αυτά τα ευρήματα, το ECDC δεν συνιστά τη δοξυπροπιονική πεπτιδάση (DOXY-PEP) ως παρέμβαση σε επίπεδο πληθυσμού και συμβουλεύει ότι οι αποφάσεις σχετικά με τη χρήση της θα πρέπει να λαμβάνονται σε ατομικό επίπεδο, με βάση τον ατομικό κίνδυνο μόλυνσης, όπως αξιολογείται από έναν κλινικό ιατρό.

Εάν εφαρμοστεί η doxy-PEP, θα πρέπει να επικεντρωθεί κυρίως στην πρόληψη της σύφιλης. Θα πρέπει να στοχεύει συγκεκριμένα σε ομάδες που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και όχι στον ευρύτερο πληθυσμό.

Επιπλέον, η doxy-PEP δεν θα πρέπει να αποτελεί αυτόνομο μέτρο και πρέπει να ενσωματωθεί σε μια ολοκληρωμένη στρατηγική σεξουαλικής υγείας που περιλαμβάνει πρόσβαση σε τακτικές εξετάσεις, εμβολιασμό, πρόληψη του HIV και υπηρεσίες ειδοποίησης συντρόφου.

Συνιστάται η περιοδική επαναξιολόγηση των ατομικών αναγκών. Οι χρήστες θα πρέπει να ενημερώνονται για τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της αβεβαιότητας σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και της πιθανής ανάπτυξης μικροβιακής αντοχής.

Η αυστηρή επιτήρηση για την παρακολούθηση της επίδρασης της δοξυπροπιονικής προφύλαξης (doxy-PEP) στη συχνότητα εμφάνισης ΣΜΝ, την κατανάλωση αντιβιοτικών και την εμφάνιση μικροβιακής αντοχής είναι απαραίτητη.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Φορετή συσκευή επιτρέπει την επικοινωνία σε ασθενείς με δυσαρθρία λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου
Ε.Σ.Α.μεΑ.: Ο Ι. Βαρδακαστάνης για την ενίσχυση των νησιών της Ε.Ε
ΕΟΦ: Σε περιορισμένη διαθεσιμότητα 238 + 25 φάρμακα τον Δεκέμβριο [κατάλογος]