Ερευνητές στις ΗΠΑ έχουν αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης που μπορεί να εκτιμήσει καλύτερα τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη μετά από εξέταση PSA σε σύγκριση με το καθιερωμένο μοντέλο κινδύνου βιοψίας προστάτη της Prostate Biopsy Collaborative Group (PBCG).

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο "Annals of Internal Medicine".

Το νέο μοντέλο λαμβάνει υπόψη την τιμή PSA, το οικογενειακό ιστορικό όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη και την κατηγορία "φυλή".

Αναπτύχθηκε από την ομάδα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του προστάτη του Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Η μελέτη κοόρτης περιελάμβανε 33.339 άνδρες που είχαν στρατολογηθεί μεταξύ 1993 και 2001.

Η εξωτερική επικύρωση πραγματοποιήθηκε σε μια ομάδα αμερικανών βετεράνων με 174.787 άνδρες, στους οποίους είχε πραγματοποιηθεί εξέταση PSA μεταξύ 2002 και 2006.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν ηλικίας 55-74 ετών. Και οι δύο ομάδες παρακολουθήθηκαν μέχρι το τέλος του 2022 όσον αφορά την επιβίωση.

Καλύτερη διάκριση από το καθιερωμένο μοντέλο σύγκρισης

Στην ομάδα PLCO, στην οποία αναπτύχθηκε το μοντέλο, η περιοχή κάτω από την καμπύλη χαρακτηριστικών λειτουργίας του δέκτη (AUC) ήταν 0,666 29,5 χρόνια μετά τον έλεγχο PSA.

Αυτό σημαίνει ότι το μοντέλο μπορεί να διακρίνει ένα τυχαία επιλεγμένο περιστατικό καρκίνου του προστάτη σε 66,6% των περιπτώσεων καλύτερα από ένα μη περιστατικό σε σχέση με την τυχαία διακριτική ικανότητα (AUC 0,5).

Συγκριτικά, το ήδη καθιερωμένο μοντέλο PBCG έφτασε σε AUC 0,643. Η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (p<0,001), αλλά αριθμητικά μάλλον μικρή.

Στην εξωτερική ομάδα επικύρωσης, η AUC 20 χρόνια μετά τη στιγμή του ελέγχου ήταν 0,776 για το μοντέλο PLCO και 0,749 για το μοντέλο PBCG (p=0,031). Έτσι, το μοντέλο μπόρεσε να διακρίνει ένα μη συμβάν με ακρίβεια μεγαλύτερη από 70% σε σχέση με την τυχαία διακρίβωση.

Η διακριτική ικανότητα ήταν συνολικά υψηλότερη σε αυτή την κοόρτη και βρισκόταν στο εύρος μιας καλής διακρίβωσης. Και σε αυτή την περίπτωση, το μοντέλο PLCO είχε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από το καθιερωμένο μοντέλο σύγκρισης.

Υπάρχουν περιορισμοί

Δεδομένου ότι το μοντέλο βασίζεται σε μακροπρόθεσμα δεδομένα κλινικών μελετών και έχει επικυρωθεί εξωτερικά σε μια μεγάλη εθνική κοόρτη, οι συγγραφείς το θεωρούν κατάλληλο για τη βελτίωση της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των τεστ PSA.

Ωστόσο, επισημαίνουν ως περιορισμό το γεγονός ότι το μοντέλο βασίζεται σε δεδομένα από μια προηγούμενη φάση του PSA-Screening.

Οι συμμετέχοντες στο PLCO υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε μια εποχή κατά την οποία ακόμη και οι καρκίνοι του προστάτη χαμηλού κινδύνου συχνά υποβάλλονταν σε οριστική θεραπεία, ενώ σήμερα ακολουθείται μια πιο προσαρμοσμένη στο κίνδυνο προσέγγιση.

Οι διαφορές στην περίθαλψη τότε και σήμερα ενδέχεται να έχουν επηρεάσει τις υπολογισμένες τιμές απόλυτου κινδύνου.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
La Roche-Posay: 'Έκθεση Υποστήριξης Κατά τη Διάρκεια του Καρκίνου
Ο ΠΦΣ για την Παγκόσμια Ημέρα Κατά του Καρκίνου
Καρκίνος πεπτικού: 13.000 εξιτήρια ασθενών στην Ελλάδα ετησίως - Δεύτερος ο καρκίνος του πνεύμονα [πίνακες]