Μια νέα εθνική μελέτη κοόρτης από τη Λετονία, σε συνεργασία με επιστήμονες της κλινικής υποδομής φυματίωσης ClinTB στο Γερμανικό Κέντρο Έρευνας Λοιμώξεων και στο Ερευνητικό Κέντρο Borstel – Leibniz Lung Center, προσφέρει σημαντικά νέα δεδομένα για τη θεραπεία της πολυανθεκτικής φυματίωσης (MDR-TB).

Η μελέτη δείχνει ότι τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιβίωσης χωρίς υποτροπή είναι σημαντικά υψηλότερα από ό,τι υποδηλώνουν οι μέχρι σήμερα καθιερωμένοι δείκτες.

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό "The Lancet Regional Health Europe" και βασίζονται στην ανάλυση δεδομένων από 1.299 ενήλικες ασθενείς που έλαβαν θεραπεία την χρονική περίοδο μεταξύ 2005 - 2021.

Η πολυανθεκτική φυματίωση αποτελεί παγκόσμια πρόκληση για τα συστήματα υγείας. Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται κυρίως με βάση την κατάσταση των ασθενών στο τέλος της θεραπείας.

Ωστόσο, η νέα μελέτη δείχνει ότι αυτή η προσέγγιση υποτιμά την πραγματική μακροπρόθεσμη επιτυχία. Σύμφωνα με τα πρότυπα του Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, μόλις το 4,8% των ασθενών στη Λετονία θεωρούνταν θεραπευμένοι.

Αντίθετα, με μακροχρόνια παρακολούθηση, το 76,9% παρέμεινε χωρίς υποτροπή.

Οι ερευνητές συνέδεσαν κλινικά δεδομένα με εθνικά μητρώα, επιτρέποντας για πρώτη φορά τη συστηματική αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων σε μια ευρωπαϊκή χώρα με υψηλή επίπτωση MDR-TB στο παρελθόν.

Καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας έπαιξε η χρήση τουλάχιστον τριών αποτελεσματικών φαρμάκων σε εξατομικευμένα θεραπευτικά σχήματα.

Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι πολύ σύντομες θεραπείες (κάτω των 9 μηνών) συνδέονταν με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής ή θανάτου, με βάση τις τότε διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Αντίθετα, διάρκειες θεραπείας μεταξύ 10 και 17 μηνών παρουσίασαν παρόμοια αποτελέσματα με τις μακρύτερες θεραπείες. Σήμερα, χάρη σε νεότερες θεραπείες, η διάρκεια αντιμετώπισης της MDR-TB πλησιάζει τους 6 μήνες, όπως και στην ευαίσθητη στη θεραπεία φυματίωση.

"Η μελέτη αναδεικνύει τη σημασία της μακροχρόνιας παρακολούθησης και υποδεικνύει ότι τα προγράμματα ελέγχου της φυματίωσης πρέπει να επεκτείνουν τα κριτήρια αξιολόγησης της επιτυχίας", δήλωσε η ερευνήτρια Sophie Meier. "Η ένταξη της επιβίωσης χωρίς υποτροπή προσφέρει μια πιο ρεαλιστική εικόνα της ποιότητας της φροντίδας και του πραγματικού οφέλους για τους ασθενείς".

Οι ερευνητές τονίζουν επίσης τη σημασία των εξειδικευμένων συμβουλευτικών ομάδων (Consilia) για την επιλογή θεραπείας και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Στη Λετονία, οι αποφάσεις αυτών των ομάδων αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικές από την απλή εφαρμογή των ορισμών του WHO. Παράλληλα, τα Consilia αποτελούν βασικό στοιχείο της στρατηγικής "ορθολογικής χρήσης αντιβιοτικών" (antimicrobial stewardship), με στόχο τον περιορισμό της ανάπτυξης νέων αντοχών.

Τα ευρήματα της μελέτης δίνουν νέα ώθηση στη βελτίωση των θεραπευτικών στρατηγικών για την MDR-TB και ενισχύουν τη σημασία των εξατομικευμένων θεραπειών με επαρκή αριθμό αποτελεσματικών φαρμάκων.

Ωστόσο, απαιτούνται μελλοντικές προοπτικές μελέτες για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων αυτών στο πλαίσιο των νεότερων, συντομότερων θεραπευτικών σχημάτων.

Δεν αποκλείεται, επίσης, να χρειαστεί αναθεώρηση των υφιστάμενων ορισμών για την αξιολόγηση της θεραπευτικής επιτυχίας.

Πηγές:
Γερμανικό Κέντρο Έρευνας Λοιμώξεων - Ερευνητικό Κέντρο Borstel – Leibniz Lung Center

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Παγκόσμια Ημέρα Αιμορροφιλίας: Ο 15χρονος αθλητής Γιάννης Λούγγος ποδηλατεί πέρα από τη νόσο
Εκπαιδευτικό πρόγραμμα Παρηγορητική και Τελική Φροντίδα Ζωής
ΕΙΝΑΠ: Δεκτό το αίτημα για αναβολή στράτευσης σε γιατρούς έως την ηλικία των 33 ετών