Μια νέα φαρμακευτική θεραπεία θα μπορούσε να προσφέρει αποτελέσματα μεγάλης διάρκειας σε άτομα με ορμονική αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης, ακόμη και μετά τη διακοπή της αγωγής, αντικαθιστώντας πιθανώς και τη χειρουργική επέμβαση η οποία απαιτείται σήμερα.

Πιο συγκεκριμένα σύμφωνα με έρευνα που πραγματοποιήθηκε υπό την εποπτεία του Πανεπιστημίου Queen Mary του Λονδίνου, η θεραπεία, γνωστή ως εκτεταμένη αναστολή της συνθάσης της αλδοστερόνης (EASI - Extended Aldosterone Synthase) περιλαμβάνει τη λήψη μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων για 6-12 μήνες με σκοπό να αντιμετωπίσει την υπερβολική παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης, μιας κοινής αιτίας υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σε αντίθεση με τις συμβατικές θεραπείες που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση, η θεραπεία EASI φαίνεται να αντιστρέφει την υποκείμενη αιτία της, εξαλείφοντας την ανάγκη για δια βίου φαρμακευτική αγωγή. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία απαιτούσε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του επινεφριδίου.

Η μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, παρακολούθησε 14 άτομα που έλαβαν θεραπεία σε 8 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία EASI οδήγησε σε διαρκή αντιστροφή της υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης καθώς και σε μερική ή πλήρη υποχώρηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης για χρονικό διάστημα έως και δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

Τα επίπεδα ορμονών και η αρτηριακή πίεση παρέμειναν παρόμοια ή χαμηλότερα από αυτά που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με EASI, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα οφέλη θα μπορούσαν να διαρκέσουν πολύ μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου. Τα ευρήματα εγείρουν την πιθανότητα ότι για ορισμένα άτομα, η υψηλή αρτηριακή πίεση θα μπορούσε να θεραπευτεί αντί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εφ' όρου ζωής.

Στόχος το αίτιο της περίσσειας αλδοστερόνης

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση, επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Εκτιμάται ότι μεταξύ 5% και 10% των περιπτώσεων προκαλείται από πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, μια πάθηση κατά την οποία καλοήθεις όζοι στα επινεφρίδια παράγουν υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης. Αυτό προκαλεί τη συγκράτηση περίσσειας αλατιού από τα νεφρά αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση.

Η επιστημονική βάση για τη θεραπεία της EASI χρονολογείται από ένα πείραμα του 2005 σε ποντίκια, το οποίο έδειξε ότι η διαγραφή του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή συνθάσης αλδοστερόνης προκάλεσε την εξαφάνιση των κυττάρων που παράγουν αλδοστερόνη. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου προέβλεψαν ότι η παρατεταμένη θεραπεία με έναν αναστολέα συνθάσης αλδοστερόνης θα μπορούσε να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα στους ανθρώπους, ενδεχομένως εξαλείφοντας την υποκείμενη αιτία της υπέρτασής τους.Η ευκαιρία να διερευνηθεί αυτό το θέμα δόθηκε μέσω της πρώτης μελέτης αυτής της κατηγορίας φαρμάκων σε άτομα με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, η οποία δημοσιεύθηκε πέρυσι στο New England Journal of Medicine, σε μια εργασία με επικεφαλής επίσης το Queen Mary.

Οφέλη με διάρκεια έως και 2 χρόνια

Στη συνέχεια, οι ερευνητές εξέτασαν τις συνήθεις μετρήσεις παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και των ορμονικών επιπέδων των ατόμων, συγκρίνοντάς τες με τιμές που καταγράφηκαν πριν από τη θεραπεία με EASI. Διαπίστωσαν ότι ο κύριος δείκτης της υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης παρέμεινε 99% χαμηλότερος από ό,τι πριν από τη θεραπεία, ενώ η αρτηριακή πίεση ήταν, κατά μέσο όρο, 25 μονάδες χαμηλότερη. Σχεδόν το ένα τέταρτο των συμμετεχόντων είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση χωρίς να λαμβάνουν κανένα άλλο φάρμακο.

Παρόλο που οι αναστολείς της συνθάσης της αλδοστερόνης έχουν δοκιμαστεί στο παρελθόν σε μεγαλύτερες μελέτες σε άτομα με υπέρταση, αυτές γενικά περιελάμβαναν μικρότερες περιόδους θεραπείας 6-12 εβδομάδων, με τα αποτελέσματα να μετρώνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αντίθετα, η νέα μελέτη με επικεφαλής το Queen Mary διαπίστωσε ότι τα οφέλη 6-12 μηνών θεραπείας παρέμειναν για έως και δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

 Ο Morris Brown, επικεφαλής συγγραφέας και καθηγητής ενδοκρινικής υπέρτασης στο Queen Mary, δήλωσε: «Η θεραπεία EASI είναι απίθανο να είναι το ελιξίριο για τους περισσότερους ασθενείς με υπέρταση. Αλλά η πιθανότητα τα δισκία να επιτύχουν (τα αποτελέσματα) της χειρουργικής θεραπείας αποτελεί εδώ και καιρό το ιερό δισκοπότηρο για αυτόν τον κοινό τύπο υπέρτασης».

Από την πλευρά του, ο Μέισον Φρίμαν, καθηγητής Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και εμπνευστής της αρχικής μελέτης όταν διατελούσε ιατρικός διευθυντής στο Cincor, δήλωσε: «Αυτή η μελέτη παρακολούθησης με επικεφαλής τον Μπράουν έχει οδηγήσει σε ορισμένα εξαιρετικά και απροσδόκητα ευρήματα».

«Η παρατεταμένη ύφεση στους βιοχημικούς δείκτες της κατάστασης της υπεραλδοστερόνης, σε συνδυασμό με τη σημαντική βελτίωση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, προσφέρει την πολύ συναρπαστική πιθανότητα πολλοί ασθενείς με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό να μπορούν να λάβουν θεραπεία με ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ίσως για περιορισμένο χρονικό διάστημα, και να αποκτήσουν παρόμοια οφέλη με αυτά που επιτυγχάνουμε τώρα μόνο μετά από επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις και μείζονα χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια».

Βασιζόμενοι σε αυτά τα ευρήματα, οι ερευνητές ηγούνται τώρα μιας μεγαλύτερης προοπτικής κλινικής δοκιμής που ονομάζεται ELIXIR, για να διερευνήσουν εάν η θεραπεία EASI μπορεί να προσφέρει μια διαρκή θεραπεία για άτομα με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό. Η δοκιμή θα χρησιμοποιήσει επίσης μοριακή απεικόνιση των επινεφριδίων για να διερευνήσει εάν η παρατεταμένη θεραπεία προκαλεί την εξαφάνιση των κυττάρων που παράγουν αλδοστερόνη.

Πηγές:
Medicalxpress.com

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Θεσσαλονίκη: 28χρονος χαρίζει ζωή και φως σε έξι ασθενείς
Στον Ταύρο η Μονάδα Πρόληψης της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας
Ρετατρουτίδη: Πολλαπλά οφέλη για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα